Wellness For 2: A Pilot för genomförbarhet och acceptans (We2-P)

Perinatal "tidig liv"-stress (ELS) har betydande konsekvenser för mödrar och deras spädbarn.(1-3) Långvarig prenatal stress gör att gravida kvinnor löper ökad risk för depression, hälsoriskbeteenden och dålig allmän hälsa och livskvalitet. Likaså ger fostrets exponering för stress spädbarn större risk för neuroutvecklingsstörningar.(4,5)

Tidigare kliniska prövningar ledda av co-PI Darius Tandon har visat att gravida kvinnor, särskilt de i låginkomstmiljöer, uppvisar positiva hälso- och föräldrafördelar som ett resultat av att de mottagit prenatala stressreducerande interventioner.(6-8) Den stressreducerande interventionen som föreslås i det övergripande Promoting Healthy Brains Project (PHBP), Mothers and Babies-kursen (MB), är en skalbar, manuell evidensbaserad kognitiv beteendeintervention som kan anpassas för att möta klienternas behov (t.ex. , dos, timing, modalitet) utan att kompromissa med troheten. Men eftersom det finns en betydande heterogenitet i moderns lyhördhet för prenatala stressreducerande interventioner, kan MB i sin nuvarande form vara för lågintensiv för att förbättra fostrets resultat. Även om ett fåtal studier har undersökt effekten av interventioner som MB på utvecklingsresultat, ger den befintliga evidensbasen inte starkt stöd för interventionseffekter. Vidare har state-of-the-art neuroutvecklingsmetoder inte använts för att upptäcka hur manipulation av tidig exponering för stress kan påverka hjärnans beteendemönster tidigt i livet. Att främja detta är det övergripande målet för PHBP.

En avgörande komponent i det föreslagna arbetet involverar en förbättrad version av 12-sessionsversionen av MB med 1) mindfulnessträningsinnehåll; 2) textmeddelanden mellan sessioner som uppmanar till kompetensförstärkning, självövervakning och påminnelser om läxor; 3) adaptiv stressövervakning i realtid som kommer att optimera interventionen genom att identifiera nyckelpunkten för att leverera just-in-time stressinterventionsinnehåll till enskilda deltagare.

Utredarna kommer att be gravida kvinnor att bära en långvarig, diskret trådlös EKG-sensor (BioStamp Research Connect; BioStamp). BioStamp-sensordata kommer att användas för att detektera fysiologiska reaktioner på stress (d.v.s. hjärtfrekvensvariationer; HRV) för att bygga ett system som kan användas för att utlösa stressreducerande interventioner i realtid. BioStamp, en lätt, uppladdningsbar och lättanvänd bärbar enhet är utrustad för att passivt och kontinuerligt mäta HRV och rörelse. Till skillnad från traditionella "trådbundna" EKG-monitorer kan BioStamp bäras under typiska dagliga förhållanden (t.ex. sova, duscha, fysisk aktivitet), med endast minimalt intrång i det dagliga livet (t.ex. ladda om, applicera lim igen).

Leds av PI Laurie Wakschlag, kommer den övergripande PBHP att utnyttja multidisciplinär expertis från Northwesterns Institute for Innovations in Developmental Sciences (DevSci), Lurie Children's Hospital, Center for Community Health, McCormick School of Engineering och Feinberg School of Medicine & Northwestern Medicine (Ob/ Gyn, Preventive Medicine, Medical Social Sciences and Pediatrics) för att 1) ​​anpassa och testa MB förstärkt med mindfulness-träningsinnehåll och just-in-time feedback till deltagarna angående deras aktuella stressreaktioner, och 2) experimentellt testa effekter av den optimerade interventionen på moderns välbefinnande pre- och postnatalt, och postnatala neuroutvecklingshälsobanor.