Wellness For 2: 実現可能性と受け入れ可能性のパイロット (We2-P)

周産期「早期」ストレス (ELS) は、母親とその乳児に重大な影響を及ぼします (1-3)。 出産前のストレスが長引くと、妊婦はうつ病、健康を危険にさらす行動、全体的な健康状態や生活の質の低下のリスクが高まります。 同様に、胎児がストレスにさらされると、乳児は神経発達障害のリスクが高くなります。(4,5)

共同主任研究者のダリウス・タンドン氏が主導したこれまでの臨床試験では、妊婦、特に低所得環境の妊婦が、出生前ストレス軽減介入を受けた結果、健康と子育てにプラスの効果を示すことが実証されている(6-8)。 包括的な健康脳促進プロジェクト（PHBP）である母親と赤ちゃんコース（MB）で提案されているストレス軽減介入は、拡張性があり、マニュアル化された証拠に基づいた認知行動介入であり、クライアントのニーズ（例：設定、用量、タイミング、モダリティ）の忠実性を損なうことなく。 しかし、出生前ストレス軽減介入に対する母親の反応にはかなりの不均一性があるため、現在の形態のMBは胎児の転帰を改善するには強度が低すぎる可能性があります。 いくつかの研究では MB などの介入が発達転帰に及ぼす影響を調べていますが、既存の証拠ベースは介入の効果を強力に裏付けていません。 さらに、最先端の神経発達手法は、早期にストレスにさらされる操作が幼少期の脳の行動パターンにどのような影響を与えるかを検出するために採用されていません。 これを推進することがPHBPの最も重要な目標です。

提案された研究の重要な要素には、12 セッションの 1 対 1 バージョンの MB の強化版が含まれます。1) マインドフルネス トレーニング コンテンツ。 2）スキルの強化、自己モニタリング、宿題のリマインダーを促すセッション間のテキストメッセージ。 3) 適応的なリアルタイムのストレスモニタリング。ジャストインタイムのストレス介入コンテンツを個々の参加者に提供するキーポイントを特定することで介入を最適化します。

研究者らは妊婦に、長時間装着できる目立たないワイヤレス ECG センサー (BioStamp Research Connect; BioStamp) を装着するよう依頼します。 BioStamp センサー データは、ストレスに対する生理学的反応 (心拍数変動、HRV) を検出するために使用され、リアルタイムのストレス軽減介入をトリガーするために使用できるシステムを構築します。 BioStamp は軽量で充電式で使いやすいウェアラブル デバイスで、HRV と動作を受動的かつ継続的に測定するために装備されています。 従来の「有線」ECG モニターとは異なり、BioStamp は典型的な日常生活条件 (睡眠、シャワー、身体活動など) で装着でき、日常生活での邪魔は最小限 (再充電、接着剤の再塗布など) のみです。

ローリー・ワクシュラグ主任研究者が率いる包括的なPBHPは、ノースウェスタンの発生科学イノベーション研究所（DevSci）、ルーリー小児病院、地域保健センター、マコーミック工学部、フェインバーグ医科大学およびノー​​スウェスタン医科大学（Ob/婦人科、予防医学、医療社会科学、小児科）を対象に、1）マインドフルネス トレーニング コンテンツで強化された MB を適応させて試験的に導入し、その瞬間のストレス反応に関する参加者へのジャストインタイムのフィードバックを行い、2）最適化された介入が産前および産後の母親の健康状態、および産後の神経発達の健康状態に及ぼす影響。