Bien-être pour 2 : un projet pilote de faisabilité et d'acceptabilité (We2-P)

Le stress périnatal « en début de vie » (ELS) a des conséquences importantes pour les mères et leurs nourrissons.(1-3) Le stress prénatal prolongé expose les femmes enceintes à un risque accru de dépression, de comportements à risque pour la santé et de mauvaise santé et qualité de vie. De même, l'exposition du fœtus au stress expose les nourrissons à un risque accru de perturbations du développement neurologique.(4,5)

Des essais cliniques antérieurs dirigés par le co-chercheur principal Darius Tandon ont démontré que les femmes enceintes, en particulier celles vivant dans des environnements à faible revenu, présentent des avantages positifs pour la santé et la parentalité à la suite des interventions de réduction du stress prénatal.(6-8) L'intervention de réduction du stress proposée dans le cadre du projet global Promoting Healthy Brains (PHBP), le cours sur les mères et les bébés (MB), est une intervention cognitivo-comportementale évolutive et manuelle fondée sur des données probantes qui peut être adaptée pour répondre aux besoins des clients (p. , dose, timing, modalité) sans compromettre la fidélité. Cependant, comme il existe une hétérogénéité substantielle dans la réactivité maternelle aux interventions prénatales de réduction du stress, le MB dans sa forme actuelle peut être d'une intensité trop faible pour améliorer les résultats fœtaux. Bien que quelques études aient examiné l'impact d'interventions telles que MB sur les résultats développementaux, la base de preuves existante ne fournit pas de support solide pour les effets de l'intervention. De plus, des méthodes neurodéveloppementales de pointe n'ont pas été utilisées pour détecter comment la manipulation d'une exposition précoce au stress peut affecter le cerveau: les modèles de comportement au début de la vie. C'est l'objectif primordial du PHBP.

Un élément crucial du travail proposé implique une version améliorée de la version individuelle en 12 sessions de MB avec 1) un contenu de formation à la pleine conscience ; 2) SMS entre les sessions incitant au renforcement des compétences, à l'auto-surveillance et aux rappels de devoirs ; 3) une surveillance adaptative du stress en temps réel qui optimisera l'intervention en identifiant le point clé auquel fournir un contenu d'intervention sur le stress juste à temps aux participants individuels.

Les enquêteurs demanderont aux femmes enceintes de porter un capteur ECG sans fil discret et de longue durée (BioStamp Research Connect ; BioStamp). Les données du capteur BioStamp seront utilisées pour détecter les réponses physiologiques au stress (c'est-à-dire la variabilité de la fréquence cardiaque ; HRV) afin de construire un système qui peut être utilisé pour déclencher une intervention de réduction du stress en temps réel. BioStamp, un appareil portable léger, rechargeable et facile à utiliser est équipé pour mesurer passivement et en continu la VRC et le mouvement. Contrairement aux moniteurs ECG "filaires" traditionnels, BioStamp peut être porté dans des conditions de vie quotidienne typiques (par exemple, dormir, prendre une douche, activité physique), avec seulement une gêne minimale dans la vie quotidienne (par exemple, recharger, réappliquer de l'adhésif).

Dirigé par PI Laurie Wakschlag, le PBHP global exploitera l'expertise multidisciplinaire de l'Institut pour les innovations en sciences du développement (DevSci) de Northwestern, du Lurie Children's Hospital, du Centre de santé communautaire, de la McCormick School of Engineering et de la Feinberg School of Medicine & Northwestern Medicine (Ob/ Gyn, médecine préventive, sciences sociales médicales et pédiatrie) pour 1) adapter et piloter MB amélioré avec un contenu de formation à la pleine conscience et des commentaires juste à temps aux participants concernant leurs réponses au stress sur le moment, et 2) tester expérimentalement le effets de l'intervention optimisée sur le bien-être maternel avant et après la naissance, et sur les trajectoires de santé neurodéveloppementale postnatales.