Wellness voor 2: een haalbaarheids- en aanvaardbaarheidspiloot (We2-P)

Perinatale "early life" stress (ELS) heeft aanzienlijke gevolgen voor moeders en hun baby's.(1-3) Door langdurige prenatale stress lopen zwangere vrouwen een verhoogd risico op depressie, gezondheidsrisicogedrag en een slechte algehele gezondheid en kwaliteit van leven. Evenzo zorgt blootstelling van de foetus aan stress ervoor dat baby's een groter risico lopen op neurologische ontwikkelingsstoornissen.(4,5)

Eerdere klinische onderzoeken onder leiding van co-PI Darius Tandon hebben aangetoond dat zwangere vrouwen, met name die in omgevingen met lage inkomens, positieve gezondheids- en ouderschapsvoordelen laten zien als gevolg van het ontvangen van prenatale stressverminderingsinterventies.(6-8) De stressverminderingsinterventie die wordt voorgesteld in het overkoepelende Promoting Healthy Brains Project (PHBP), de cursus Moeders en baby's (MB), is een schaalbare, handmatig op feiten gebaseerde cognitieve gedragsinterventie die kan worden aangepast aan de behoeften van de cliënt (bijv. , dosis, timing, modaliteit) zonder afbreuk te doen aan de betrouwbaarheid. Aangezien er echter een aanzienlijke heterogeniteit bestaat in de respons van de moeder op prenatale stressverlagende interventies, kan MB in zijn huidige vorm een ​​te lage intensiteit hebben om de foetale uitkomsten te verbeteren. Hoewel enkele onderzoeken de impact van interventies zoals MB op ontwikkelingsresultaten hebben onderzocht, biedt de bestaande bewijsbasis geen sterke ondersteuning voor interventie-effecten. Verder zijn er geen state-of-the-art neurologische ontwikkelingsmethoden gebruikt om te detecteren hoe manipulatie van vroege blootstelling aan stress de hersenen kan beïnvloeden: gedragspatronen in het vroege leven. Dit bevorderen is het overkoepelende doel van het PHBP.

Een cruciaal onderdeel van het voorgestelde werk betreft een verbeterde versie van de 12-sessie, een-op-een versie van MB met 1) inhoud van mindfulness-training; 2) sms-berichten tussen sessies die aanzetten tot versterking van vaardigheden, zelfcontrole en huiswerkherinneringen; 3) adaptieve, real-time stressmonitoring die de interventie zal optimaliseren door het belangrijkste punt te identificeren waarop just-in-time stressinterventie-inhoud aan individuele deelnemers moet worden geleverd.

De onderzoekers zullen zwangere vrouwen vragen een duurzame, onopvallende draadloze ECG-sensor (BioStamp Research Connect; BioStamp) te dragen. BioStamp-sensorgegevens zullen worden gebruikt om fysiologische reacties op stress (d.w.z. hartslagvariabiliteit; HRV) te detecteren om een ​​systeem te bouwen dat kan worden gebruikt om real-time stressreductie-interventie te activeren. BioStamp, een lichtgewicht, oplaadbaar en gebruiksvriendelijk draagbaar apparaat, is uitgerust om passief en continu HRV en beweging te meten. In tegenstelling tot traditionele "bekabelde" ECG-monitoren, kan BioStamp worden gedragen onder normale dagelijkse omstandigheden (bijv. slapen, douchen, fysieke activiteit), met slechts minimale hinder in het dagelijks leven (bijv. opladen, opnieuw aanbrengen van lijm).

Onder leiding van PI Laurie Wakschlag zal de overkoepelende PBHP gebruik maken van multidisciplinaire expertise van Northwestern's Institute for Innovations in Developmental Sciences (DevSci), Lurie Children's Hospital, Center for Community Health, McCormick School of Engineering en Feinberg School of Medicine & Northwestern Medicine (Ob/ Gyn, Preventieve Geneeskunde, Medische Sociale Wetenschappen en Kindergeneeskunde) om 1) MB aan te passen en te testen, verbeterd met mindfulness-trainingsinhoud, en just-in-time feedback aan deelnemers over hun actuele stressreacties, en 2) experimenteel de effecten van de geoptimaliseerde interventie op het welzijn van de moeder pre- en postnataal, en postnatale neurologische gezondheidstrajecten.