Wellness For 2: un piloto de viabilidad y aceptabilidad (We2-P)

El estrés perinatal en los "primeros años de vida" (ELS, por sus siglas en inglés) tiene consecuencias significativas para las madres y sus bebés.(1-3) El estrés prenatal prolongado coloca a las mujeres embarazadas en mayor riesgo de depresión, conductas de riesgo para la salud y mala salud general y calidad de vida. Asimismo, la exposición fetal al estrés coloca a los bebés en mayor riesgo de alteraciones del desarrollo neurológico.(4,5)

Los ensayos clínicos anteriores dirigidos por el co-PI Darius Tandon han demostrado que las mujeres embarazadas, particularmente aquellas en entornos de bajos ingresos, demuestran beneficios positivos para la salud y la crianza como resultado de recibir intervenciones de reducción del estrés prenatal.(6-8) La intervención para la reducción del estrés propuesta en el Proyecto de Promoción de Cerebros Saludables (PHBP, por sus siglas en inglés), el curso para Madres y Bebés (MB, por sus siglas en inglés), es una intervención cognitivo-conductual escalable, manualizada y basada en evidencia que se puede adaptar para satisfacer las necesidades del cliente (p. , dosis, momento, modalidad) sin comprometer la fidelidad. Sin embargo, dado que existe una heterogeneidad sustancial en la respuesta materna a las intervenciones prenatales de reducción del estrés, la MB en su forma actual puede tener una intensidad demasiado baja para mejorar los resultados fetales. Aunque algunos estudios han examinado el impacto de intervenciones como MB en los resultados del desarrollo, la base de evidencia existente no proporciona un apoyo sólido para los efectos de la intervención. Además, no se han empleado métodos de desarrollo neurológico de última generación para detectar cómo la manipulación de la exposición temprana al estrés puede afectar los patrones de comportamiento del cerebro en los primeros años de vida. Avanzar en esto es el objetivo general del PHBP.

Un componente crucial del trabajo propuesto implica una versión mejorada de la versión individual de 12 sesiones de MB con 1) contenido de entrenamiento de atención plena; 2) mensajes de texto entre sesiones que promueven el refuerzo de habilidades, el autocontrol y recordatorios de tareas; 3) monitoreo adaptativo del estrés en tiempo real que optimizará la intervención mediante la identificación del punto clave en el que entregar el contenido de la intervención del estrés justo a tiempo a los participantes individuales.

Los investigadores pedirán a las mujeres embarazadas que usen un sensor de ECG inalámbrico discreto y de larga duración (BioStamp Research Connect; BioStamp). Los datos del sensor BioStamp se utilizarán para detectar respuestas fisiológicas al estrés (es decir, la variabilidad de la frecuencia cardíaca; HRV) para construir un sistema que se pueda utilizar para desencadenar una intervención de reducción del estrés en tiempo real. BioStamp, un dispositivo portátil ligero, recargable y fácil de usar, está equipado para medir de forma pasiva y continua la VFC y el movimiento. A diferencia de los monitores de ECG "cableados" tradicionales, BioStamp se puede usar en las condiciones típicas de la vida diaria (p. ej., dormir, ducharse, realizar actividad física), con solo una intrusión mínima en la vida diaria (p. ej., recargar, volver a aplicar adhesivo).

Dirigido por PI Laurie Wakschlag, el PBHP general aprovechará la experiencia multidisciplinaria del Instituto de Innovaciones en Ciencias del Desarrollo (DevSci) de Northwestern, el Hospital Infantil Lurie, el Centro de Salud Comunitaria, la Escuela de Ingeniería McCormick y la Escuela de Medicina Feinberg y Medicina Northwestern (Ob/ Ginecología, Medicina Preventiva, Ciencias Sociales Médicas y Pediatría) para 1) adaptar y probar MB mejorado con contenido de entrenamiento de atención plena y retroalimentación justo a tiempo para los participantes con respecto a sus respuestas de estrés en el momento, y 2) probar experimentalmente el efectos de la intervención optimizada sobre el bienestar materno pre y posnatal, y las trayectorias de salud del neurodesarrollo posnatal.