Velvære for 2: En pilot for gjennomførbarhet og aksept (We2-P)

Perinatalt "early life" stress (ELS) har betydelige konsekvenser for mødre og deres spedbarn.(1-3) Langvarig prenatalt stress gir gravide kvinner økt risiko for depresjon, helserisikoatferd og dårlig generell helse og livskvalitet. På samme måte gir fostereksponering for stress spedbarn større risiko for nevroutviklingsforstyrrelser.(4,5)

Tidligere kliniske studier ledet av co-PI Darius Tandon har vist at gravide kvinner, spesielt de i lavinntektsmiljøer, viser positive helse- og foreldrefordeler som et resultat av å motta prenatale stressreduksjonsintervensjoner.(6-8) Stressreduksjonsintervensjonen foreslått i det overordnede Promoting Healthy Brains Project (PHBP), Mothers and Babies-kurset (MB), er en skalerbar, manuell evidensbasert kognitiv atferdsintervensjon som kan tilpasses for å møte klientens behov (f.eks. , dose, timing, modalitet) uten at det går på bekostning av troskap. Imidlertid, siden det er betydelig heterogenitet i mors respons på prenatale stressreduksjonsintervensjoner, kan MB i sin nåværende form være for lav intensitet til å forbedre fosterets resultater. Selv om noen få studier har undersøkt effekten av intervensjoner som MB på utviklingsresultater, gir ikke den eksisterende bevisgrunnlaget sterk støtte for intervensjonseffekter. Videre har ikke toppmoderne nevroutviklingsmetoder blitt brukt for å oppdage hvordan manipulasjon av tidlig eksponering for stress kan påvirke hjerne:atferdsmønstre tidlig i livet. Å fremme dette er det overordnede målet for PHBP.

En avgjørende komponent i det foreslåtte arbeidet involverer en forbedret versjon av 12-økter, én-til-én-versjonen av MB med 1) oppmerksomhetstreningsinnhold; 2) tekstmeldinger mellom økter som ber om kompetanseforsterkning, egenkontroll og påminnelser om lekser; 3) adaptiv stressovervåking i sanntid som vil optimalisere intervensjonen ved å identifisere nøkkelpunktet for å levere just-in-time stressintervensjonsinnhold til individuelle deltakere.

Etterforskerne vil be gravide kvinner om å bruke en langvarig, diskret trådløs EKG-sensor (BioStamp Research Connect; BioStamp). BioStamp-sensordata vil bli brukt til å oppdage fysiologiske responser på stress (dvs. hjertefrekvensvariabilitet; HRV) for å bygge et system som kan brukes til å utløse stressreduksjonsintervensjon i sanntid. BioStamp, en lett, oppladbar og brukervennlig enhet er utstyrt for passivt og kontinuerlig å måle HRV og bevegelse. I motsetning til tradisjonelle "kablede" EKG-monitorer, kan BioStamp bæres under typiske daglige leveforhold (f.eks. søvn, dusjing, fysisk aktivitet), med bare minimal påtrenging i dagliglivet (f.eks. lading, påføring av lim).

Ledet av PI Laurie Wakschlag, vil den overordnede PBHP utnytte flerfaglig ekspertise fra Northwestern's Institute for Innovations in Developmental Sciences (DevSci), Lurie Children's Hospital, Center for Community Health, McCormick School of Engineering og Feinberg School of Medicine & Northwestern Medicine (Ob/ Gyn, forebyggende medisin, medisinsk samfunnsvitenskap og pediatri) for å 1) tilpasse og pilotere MB forbedret med oppmerksomhetstreningsinnhold og rettferdige tilbakemeldinger til deltakerne angående deres aktuelle stressresponser, og 2) eksperimentelt teste effekter av den optimaliserte intervensjonen på mors velvære pre- og postnatalt, og postnatale nevroutviklingshelsebaner.