The Promoting Resilience in Stress Management (PRISM)-intervention: et randomiseret kontrolleret forsøg på flere steder for unge og unge voksne, der modtager hæmatopoietisk celletransplantation

Oplevelsen af ​​hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) for malignitet eller kræftdisposition blandt unge og unge voksne (AYA'er) er særlig vanskelig, fordi aldersrelaterede udviklingsmæssige udfordringer med identitet, relationer og kald kan øge kræftbyrden. Sammenlignet med andre aldersgrupper har AYA'er dårligere psykosociale resultater, herunder øget angst og depression og dårligere overholdelse af oral immunsuppressiv medicin. Disse resultater kan igen disponere AYA'er for sygdomsrelateret morbiditet og dødelighed såsom graft-versus-host disease (GVHD) og/eller cancer-tilbagefald. En potentiel barriere for at forbedre disse oplevelser kan være, at AYA'er har få muligheder for at udvikle de personlige ressourcer, der er nødvendige for at håndtere modgang. Vi har tidligere udviklet interventionen "Promoting Resilience in Stress Management" (PRISM) til AYA'er med alvorlig sygdom. Denne manuelle, korte intervention leveres i 4, 30-60 minutters, en-til-en sessioner, efterfulgt af et møde med forældre/plejer/ægtefælle/betydende andet inkluderende. Det er rettet mod færdigheder inden for stresshåndtering og mindfulness, målsætning, positiv omformulering og meningsskabelse. Alle disse færdigheder er forbundet med forbedret patientvelvære i andre populationer, og foreløbige resultater fra et nyligt lukket fase II randomiseret kontrolleret forsøg blandt AYA'er med nydiagnosticeret cancer tyder på, at PRISM er forbundet med forbedret sundhedsrelateret livskvalitet. Denne undersøgelse vil bygge på vores tidligere erfaring og udfylde et kritisk videnshul vedrørende PRISM's indvirkning blandt AYA'er, der modtager HCT. Vi vil således gennemføre et randomiseret kontrolleret multi-site forsøg med det primære forsøgsresultat af patientrapporterede symptomer på angst og depression. Sekundære og eksplorative resultater vil omfatte omkostningseffektiviteten af ​​interventionen i denne population, indvirkningen af ​​interventionen på forældrenes velbefindende og patientens overholdelse af oral graft-versus-host-sygdom medicin. Vi antager, at AYA'er, der modtager PRISM, vil rapportere færre blandede affektive symptomer, mens deres forældre rapporterer forbedret livskvalitet og psykiske lidelser. Vi forventer også, at interventionen vil påvirke overholdelse positivt og være omkostningseffektiv. Sammenfattende giver dette studie en mulighed for at udvide viden om metodologisk strenge og evidensbaserede psykosociale interventioner og standarder for pleje for AYA'er med hæmatologiske maligniteter. I sidste ende har denne forskning potentiale til at reducere kræftbyrden i disse sårbare befolkningsgrupper.