De bevordering van veerkracht bij stressbeheersing (PRISM) Interventie: een multi-site gerandomiseerde gecontroleerde studie voor adolescenten en jongvolwassenen die een hematopoëtische celtransplantatie ondergaan

De ervaring met hematopoëtische celtransplantatie (HCT) voor maligniteit of aanleg voor kanker bij adolescenten en jongvolwassenen (AYA's) is bijzonder moeilijk omdat leeftijdsgerelateerde ontwikkelingsuitdagingen van identiteit, relaties en roeping kunnen bijdragen aan de last van kanker. In vergelijking met andere leeftijdsgroepen hebben AYA's slechtere psychosociale uitkomsten, waaronder meer angst en depressie en een slechtere therapietrouw aan orale immunosuppressiva. Deze uitkomsten kunnen op hun beurt AYA's vatbaar maken voor ziektegerelateerde morbiditeit en mortaliteit, zoals graft-versus-hostziekte (GVHD) en/of terugval van kanker. Een potentiële barrière voor het verbeteren van deze ervaringen kan zijn dat AYA's weinig mogelijkheden hebben om de persoonlijke middelen te ontwikkelen die nodig zijn om tegenslagen te verwerken. Voor AYA's met een ernstige ziekte ontwikkelden we eerder de interventie 'Veerkracht bevorderen bij stressbeheersing' (PRISM). Deze handmatige, korte interventie wordt gegeven in 4, 30-60 minuten, een-op-een sessies, gevolgd door een ouder/verzorger/partner/partner inclusief gesprek. Het richt zich op vaardigheden op het gebied van stressmanagement en mindfulness, het stellen van doelen, positieve herkadering en betekenisgeving. Al deze vaardigheden worden in verband gebracht met een verbeterd welzijn van de patiënt in andere populaties, en voorlopige bevindingen van een onlangs afgesloten fase II gerandomiseerde gecontroleerde studie onder AYA's met nieuw gediagnosticeerde kanker suggereren dat PRISM wordt geassocieerd met een verbeterde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Deze studie zal voortbouwen op onze eerdere ervaring en een kritieke kennislacune opvullen met betrekking tot de impact van PRISM onder AYA's die HCT ontvangen. Daarom zullen we een multi-site gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren met de primaire uitkomst van de studie van door de patiënt gerapporteerde symptomen van angst en depressie. Secundaire en verkennende resultaten omvatten de kosteneffectiviteit van de interventie in deze populatie, de impact van de interventie op het welzijn van de ouders en de therapietrouw van de patiënt aan orale graft-versus-host-ziektemedicatie. Onze hypothese is dat AYA's die PRISM krijgen, minder gemengde affectieve symptomen zullen rapporteren, terwijl hun ouders een verbeterde kwaliteit van leven en psychische klachten rapporteren. We verwachten ook dat de interventie de therapietrouw positief zal beïnvloeden en kosteneffectief zal zijn. Kortom, deze studie biedt een kans om de kennis over methodologisch rigoureuze en evidence-based psychosociale interventies en zorgstandaarden voor AYA's met hematologische maligniteiten uit te breiden. Uiteindelijk heeft dit onderzoek het potentieel om de last van kanker in deze kwetsbare bevolkingsgroepen te verminderen.