L'intervention de promotion de la résilience dans la gestion du stress (PRISM) : un essai contrôlé randomisé multisite pour les adolescents et les jeunes adultes recevant une greffe de cellules hématopoïétiques

L'expérience de la greffe de cellules hématopoïétiques (HCT) pour la malignité ou la prédisposition au cancer chez les adolescents et les jeunes adultes (AJA) est particulièrement difficile car les défis développementaux liés à l'âge de l'identité, des relations et de la vocation peuvent ajouter au fardeau du cancer. Comparativement aux autres groupes d'âge, les AJA ont des résultats psychosociaux plus faibles, notamment une anxiété et une dépression accrues et une moins bonne adhésion aux médicaments immunosuppresseurs oraux. Ces résultats peuvent, à leur tour, prédisposer les AYA à la morbidité et à la mortalité liées à la maladie, telles que la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) et/ou la rechute du cancer. Un obstacle potentiel à l'amélioration de ces expériences peut être que les AJA ont peu d'occasions de développer les ressources personnelles nécessaires pour faire face à l'adversité. Nous avons précédemment développé l'intervention "Promoting Resilience in Stress Management" (PRISM) pour les AJA souffrant d'une maladie grave. Cette brève intervention manuelle est dispensée en 4 séances individuelles de 30 à 60 minutes, suivies d'une réunion inclusive parent/soignant/conjoint/autre significatif. Il cible les compétences en matière de gestion du stress et de pleine conscience, de définition d'objectifs, de recadrage positif et de recherche de sens. Toutes ces compétences sont associées à l'amélioration du bien-être des patients dans d'autres populations, et les résultats préliminaires d'un essai contrôlé randomisé de phase II récemment clôturé parmi les AJA atteints d'un cancer nouvellement diagnostiqué suggèrent que PRISM est associé à une meilleure qualité de vie liée à la santé. Cette étude s'appuiera sur notre expérience antérieure et comblera une lacune critique dans les connaissances concernant l'impact de PRISM parmi les AYA recevant HCT. Ainsi, nous mènerons un essai contrôlé randomisé multi-sites avec le résultat principal de l'essai des symptômes d'anxiété et de dépression rapportés par les patients. Les résultats secondaires et exploratoires comprendront le rapport coût-efficacité de l'intervention dans cette population, l'impact de l'intervention sur le bien-être des parents et l'adhésion du patient aux médicaments oraux contre la maladie du greffon contre l'hôte. Nous émettons l'hypothèse que les AJA qui reçoivent PRISM rapporteront moins de symptômes affectifs mixtes, tandis que leurs parents rapportent une amélioration de la qualité de vie et de la détresse psychologique. Nous prévoyons également que l'intervention aura un impact positif sur l'observance et sera rentable. En somme, cette étude offre une opportunité d'élargir l'ensemble des connaissances concernant les interventions psychosociales méthodologiquement rigoureuses et fondées sur des preuves et les normes de soins pour les AJA atteints d'hémopathies malignes. En fin de compte, cette recherche a le potentiel de réduire le fardeau du cancer dans ces populations vulnérables.