Die Intervention zur Förderung der Resilienz bei der Stressbewältigung (PRISM): eine randomisierte kontrollierte Studie an mehreren Standorten für Jugendliche und junge Erwachsene, die eine Transplantation hämatopoetischer Zellen erhalten

Die Erfahrung mit der Transplantation hämatopoetischer Zellen (HCT) bei Malignität oder Krebsprädisposition bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (AYAs) ist besonders schwierig, da altersbedingte Herausforderungen bei der Entwicklung von Identität, Beziehungen und Berufung die Belastung durch Krebs erhöhen können. Im Vergleich zu anderen Altersgruppen haben AYAs schlechtere psychosoziale Ergebnisse, einschließlich erhöhter Angstzustände und Depressionen und einer schlechteren Einhaltung oraler immunsuppressiver Medikamente. Diese Ergebnisse können wiederum AYAs für krankheitsbedingte Morbidität und Mortalität wie Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) und/oder Krebsrückfall prädisponieren. Ein potenzielles Hindernis für die Verbesserung dieser Erfahrungen kann darin bestehen, dass AYAs nur wenige Möglichkeiten haben, die persönlichen Ressourcen zu entwickeln, die zur Bewältigung von Widrigkeiten erforderlich sind. Wir haben zuvor die Intervention „Promoting Resilience in Stress Management“ (PRISM) für schwerkranke AYAs entwickelt. Diese manuelle, kurze Intervention wird in 4, 30-60-minütigen Einzelsitzungen durchgeführt, gefolgt von einem inklusiven Treffen mit Eltern / Betreuern / Ehepartnern / Lebensgefährten. Es zielt auf Fähigkeiten in den Bereichen Stressbewältigung und Achtsamkeit, Zielsetzung, positive Neuausrichtung und Bedeutungsfindung ab. Alle diese Fähigkeiten sind mit einem verbesserten Patientenwohl in anderen Bevölkerungsgruppen verbunden, und vorläufige Ergebnisse einer kürzlich abgeschlossenen randomisierten kontrollierten Phase-II-Studie unter AYAs mit neu diagnostiziertem Krebs deuten darauf hin, dass PRISM mit einer verbesserten gesundheitsbezogenen Lebensqualität verbunden ist. Diese Studie baut auf unseren bisherigen Erfahrungen auf und schließt eine kritische Wissenslücke in Bezug auf die Auswirkungen von PRISM auf AYAs, die HCT erhalten. Daher werden wir eine randomisierte kontrollierte Studie an mehreren Standorten durchführen, deren primäres Studienergebnis von Patienten berichtete Symptome von Angst und Depression sind. Sekundäre und explorative Ergebnisse umfassen die Kosteneffektivität der Intervention in dieser Population, die Auswirkungen der Intervention auf das Wohlbefinden der Eltern und die Patientenadhärenz gegenüber oralen Graft-versus-Host-Disease-Medikamenten. Wir gehen davon aus, dass AYAs, die PRISM erhalten, weniger gemischte affektive Symptome berichten werden, während ihre Eltern von einer verbesserten Lebensqualität und psychischen Belastungen berichten. Wir gehen auch davon aus, dass sich die Intervention positiv auf die Therapietreue auswirkt und kosteneffektiv ist. Zusammenfassend bietet diese Studie die Möglichkeit, das Wissen über methodisch strenge und evidenzbasierte psychosoziale Interventionen und Behandlungsstandards für AYAs mit hämatologischen Malignomen zu erweitern. Letztendlich hat diese Forschung das Potenzial, die Krebsbelastung in diesen gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu verringern.