Intervenção Promoting Resilience in Stress Management (PRISM): um estudo controlado randomizado em vários locais para adolescentes e adultos jovens recebendo transplante de células hematopoiéticas

A experiência de transplante de células hematopoiéticas (HCT) para malignidade ou predisposição ao câncer entre adolescentes e adultos jovens (AYAs) é particularmente difícil porque os desafios de desenvolvimento relacionados à idade de identidade, relacionamentos e vocação podem aumentar o fardo do câncer. Em comparação com outros grupos etários, os AYAs têm piores resultados psicossociais, incluindo aumento da ansiedade e depressão e menor adesão aos medicamentos imunossupressores orais. Esses resultados podem, por sua vez, predispor os AYAs à morbidade e mortalidade relacionadas à doença, como doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) e/ou recidiva do câncer. Uma barreira potencial para melhorar essas experiências pode ser que os AYAs tenham poucas oportunidades de desenvolver os recursos pessoais necessários para lidar com a adversidade. Desenvolvemos anteriormente a intervenção "Promovendo Resiliência no Controle do Estresse" (PRISM) para AYAs com doenças graves. Esta intervenção breve e manual é realizada em 4 sessões individuais de 30 a 60 minutos, seguidas por uma reunião inclusiva de pais/responsável/cônjuge/outra pessoa significativa. Destina-se a habilidades em gerenciamento de estresse e atenção plena, definição de metas, reenquadramento positivo e criação de significado. Todas essas habilidades estão associadas à melhoria do bem-estar do paciente em outras populações, e os achados preliminares de um estudo controlado randomizado de fase II recentemente fechado entre AYAs com câncer recém-diagnosticado sugerem que o PRISM está associado à melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde. Este estudo se baseará em nossa experiência anterior e preencherá uma lacuna crítica de conhecimento sobre o impacto do PRISM entre os AYAs que recebem HCT. Assim, conduziremos um estudo controlado randomizado em vários locais com o resultado primário do estudo de sintomas de ansiedade e depressão relatados pelo paciente. Os resultados secundários e exploratórios incluirão o custo-efetividade da intervenção nessa população, o impacto da intervenção no bem-estar dos pais e a adesão do paciente aos medicamentos orais para doença do enxerto contra o hospedeiro. Nossa hipótese é que AYAs que recebem PRISM relatarão menos sintomas afetivos mistos, enquanto seus pais relatam melhor qualidade de vida e sofrimento psicológico. Também prevemos que a intervenção terá um impacto positivo na adesão e será custo-efetiva. Em suma, este estudo oferece uma oportunidade para expandir o corpo de conhecimento sobre intervenções psicossociais metodologicamente rigorosas e baseadas em evidências e padrões de atendimento para AYAs com malignidades hematológicas. Em última análise, esta pesquisa tem o potencial de reduzir a carga de câncer nessas populações vulneráveis.