Intervence Podpora odolnosti při zvládání stresu (PRISM): Randomizovaná kontrolovaná studie na více místech pro dospívající a mladé dospělé, kteří dostávají transplantaci hematopoetických buněk

Zkušenost s transplantací hematopoetických buněk (HCT) pro malignitu nebo predispozici k rakovině u dospívajících a mladých dospělých (AYA) je obzvláště obtížná, protože s věkem související vývojové výzvy týkající se identity, vztahů a povolání mohou zvýšit zátěž rakoviny. Ve srovnání s jinými věkovými skupinami mají AYA horší psychosociální výsledky včetně zvýšené úzkosti a deprese a horší adherence k perorálním imunosupresivním lékům. Tyto výsledky mohou zase predisponovat AYA k morbiditě a úmrtnosti související s onemocněním, jako je reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) a/nebo relaps rakoviny. Potenciální překážkou pro zlepšení těchto zkušeností může být to, že AYA mají málo příležitostí k rozvoji osobních zdrojů potřebných pro zvládnutí nepřízně osudu. Již dříve jsme vyvinuli intervenci „Promoting Resilience in Stress Management“ (PRISM) pro AYA s vážným onemocněním. Tato manuální krátká intervence se provádí ve 4, 30–60 minutách, individuálních sezeních, po nichž následuje inkluzivní setkání rodiče/pečovatele/manžela/významné jiné osoby. Zaměřuje se na dovednosti v oblasti zvládání stresu a všímavosti, stanovování cílů, pozitivního přerámování a vytváření smyslu. Všechny tyto dovednosti jsou spojeny se zlepšenou pohodou pacientů v jiných populacích a předběžná zjištění z nedávno uzavřené randomizované kontrolované studie fáze II mezi AYA s nově diagnostikovanou rakovinou naznačují, že PRISM je spojen se zlepšením kvality života související se zdravím. Tato studie bude stavět na našich předchozích zkušenostech a zaplní kritickou znalostní mezeru týkající se dopadu PRISM mezi AYA přijímající HCT. Provedeme tedy vícemístnou randomizovanou kontrolovanou studii s primárním výsledkem studie pacientem hlášenými symptomy úzkosti a deprese. Sekundární a průzkumné výsledky budou zahrnovat nákladovou efektivitu intervence v této populaci, dopad intervence na pohodu rodičů a adherenci pacientů k léčbě orální léčby štěpu proti hostiteli. Předpokládáme, že AYA, které dostávají PRISM, budou hlásit méně smíšených afektivních symptomů, zatímco jejich rodiče uvádějí zlepšenou kvalitu života a psychické potíže. Očekáváme také, že intervence bude mít pozitivní dopad na dodržování a bude nákladově efektivní. Stručně řečeno, tato studie nabízí příležitost rozšířit soubor znalostí týkajících se metodologicky přísných a na důkazech podložených psychosociálních intervencí a standardů péče o AYA s hematologickými malignitami. V konečném důsledku má tento výzkum potenciál snížit zátěž rakovinou u těchto zranitelných populací.