Interwencja promowania odporności w zarządzaniu stresem (PRISM): wieloośrodkowa, randomizowana, kontrolowana próba u młodzieży i młodych dorosłych otrzymujących przeszczep komórek krwiotwórczych

Doświadczenie przeszczepiania komórek krwiotwórczych (HCT) w przypadku nowotworów złośliwych lub predyspozycji do raka wśród młodzieży i młodych dorosłych (AYA) jest szczególnie trudne, ponieważ związane z wiekiem wyzwania rozwojowe dotyczące tożsamości, relacji i powołania mogą zwiększać ciężar raka. W porównaniu z innymi grupami wiekowymi AYA mają gorsze wyniki psychospołeczne, w tym zwiększony lęk i depresję oraz gorsze przestrzeganie doustnych leków immunosupresyjnych. Te wyniki mogą z kolei predysponować AYA do zachorowalności i śmiertelności związanej z chorobą, taką jak choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) i / lub nawrót raka. Potencjalną przeszkodą w poprawie tych doświadczeń może być to, że AYA mają niewiele okazji do rozwijania osobistych zasobów potrzebnych do radzenia sobie z przeciwnościami losu. Wcześniej opracowaliśmy interwencję „Promowanie odporności w zarządzaniu stresem” (PRISM) dla AYA z poważną chorobą. Ta zindywidualizowana, krótka interwencja jest przeprowadzana w ciągu 4, 30-60 minut, sesji jeden na jednego, po których następuje spotkanie Rodzica/ Opiekuna/ Małżonka/innej ważnej osoby. Jego celem są umiejętności radzenia sobie ze stresem i uważności, wyznaczania celów, pozytywnego przeformułowania i nadawania znaczenia. Wszystkie te umiejętności wiążą się z poprawą samopoczucia pacjentów w innych populacjach, a wstępne wyniki niedawno zamkniętego, randomizowanego, kontrolowanego badania fazy II wśród AYA z nowo zdiagnozowanym rakiem sugerują, że PRISM wiąże się z poprawą jakości życia związanej ze zdrowiem. To badanie będzie opierać się na naszych wcześniejszych doświadczeniach i wypełni krytyczną lukę w wiedzy na temat wpływu PRISM wśród AYA otrzymujących HCT. W związku z tym przeprowadzimy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie, którego głównym wynikiem będą zgłaszane przez pacjentów objawy lęku i depresji. Wyniki drugorzędne i eksploracyjne będą obejmować opłacalność interwencji w tej populacji, wpływ interwencji na dobre samopoczucie rodziców oraz przestrzeganie przez pacjentów doustnych leków przeciw chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi. Stawiamy hipotezę, że AYA, które otrzymują PRISM, będą zgłaszać mniej mieszanych objawów afektywnych, podczas gdy ich rodzice zgłaszają poprawę jakości życia i dystresu psychicznego. Przewidujemy również, że interwencja pozytywnie wpłynie na przestrzeganie zaleceń i będzie opłacalna. Podsumowując, niniejsze badanie daje możliwość poszerzenia wiedzy na temat metodologicznie rygorystycznych i opartych na dowodach interwencji psychospołecznych oraz standardów opieki nad AYA z nowotworami hematologicznymi. Ostatecznie badania te mogą potencjalnie zmniejszyć obciążenie rakiem w tych wrażliwych populacjach.