En undersøgelse, der evaluerer det diagnostiske udbytte og sikkerheden af ​​ProCore vs konventionel EBUS-TBNA-nål hos forsøgspersoner med mistanke om sarkoidose

Sarcoidose er en multisystemsygdom af ukendt årsag karakteriseret ved granulomatøs inflammation, der involverer forskellige organsystemer. Diagnosen stilles på baggrund af et suggestivt klinisk-kordiologisk billede, histopatologisk evidens for ikke-caseerende granulom og udelukkelse af andre kendte årsager til granulomatøs inflammation. Da lunge- og mediastinale lymfeknuder er de mest almindeligt involverede strukturer i sarkoidose, er forskellige bronkoskopiske teknikker som endobronchial biopsi (EBB), transbronchial biopsi (TBLB) og transbronchial needle aspiration (TBNA) nødvendige til vævsprøvetagning.

Blandt de bronkoskopiske teknikker er TBNA fra lymfeknuder en nyttig modalitet, især når det kombineres med endobronchiale og transbronchiale biopsier. Effektiviteten og sikkerheden af ​​konventionel TBNA er veletableret. Med fremkomsten af ​​endobronchial ultralyd (EBUS) i det sidste årti er denne nye teknologi blevet brugt i vid udstrækning til at vejlede transbronchial nålespiration. Teknikken er minimalt invasiv og giver den yderligere fordel at vælge den passende node til prøveudtagning baseret på vaskularitet, ekkogenicitet og størrelse. Undersøgelser har efterfølgende vist overlegenheden af ​​EBUS-TBNA i forhold til konventionel TBNA.

Da EBUS-TBNA nu er standardproceduren til at få adgang til intrathoracale lymfeknuder, skal de tekniske aspekter af proceduren undersøges nærmere. Adskillige aspekter er blevet undersøgt for at optimere udbyttet, herunder antallet af aspirationer eller gennemløb, der kræves pr. lymfeknudestation, nålemåler (21 vs. 22 gauge), sugetryk og afstanden tilbagelagt af nålen i lymfeknuden.

EchoTip ProCore High Definition ultralydsbiopsinålen (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., USA) er en ny nål, der hovedsageligt er blevet brugt til prøvetagning af intraabdominale læsioner. Den har en speciel affasning, som tillader en kernebiopsi sammen med aspiration af lymfeknudematerialet. I tilfælde af mediastinal lymfeknudeforstørrelse på grund af malignitet, kan nålespiration alene give tilstrækkeligt materiale til at identificere maligne celler. Ved sarkoidose kan kernebiopsiprøven opnået med ProCore-nålen dog potentielt øge identifikationen af ​​granulomer. Efterforskerne antager, at 22-gauge ProCore-nålen vil have et højere udbytte ved diagnosticering af intrathorax lymfadenopati på grund af sarkoidose sammenlignet med den konventionelle 22-gauge EBUS-TBNA-nål. I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at evaluere udbyttet og sikkerheden af ​​22-gauge ProCore-nålen sammenlignet med den konventionelle 22-gauge EBUS-TBNA-nål hos patienter med sarkoidose.