Badanie oceniające wydajność diagnostyczną i bezpieczeństwo stosowania igły ProCore w porównaniu z konwencjonalną igłą EBUS-TBNA u osób z podejrzeniem sarkoidozy

Sarkoidoza jest chorobą wieloukładową o nieznanej przyczynie, charakteryzującą się zapaleniem ziarniniakowym obejmującym różne układy narządów. Rozpoznanie stawia się na podstawie sugestywnego obrazu kliniczno-radiologicznego, histopatologicznego dowodu na obecność ziarniniaka nieserowaciejącego oraz wykluczenia innych znanych przyczyn zapalenia ziarniniakowego. Ponieważ płuca i śródpiersiowe węzły chłonne są najczęściej zajętymi strukturami w sarkoidozie, do pobierania próbek potrzebne są różne techniki bronchoskopowe, takie jak biopsja wewnątrzoskrzelowa (EBB), biopsja przezoskrzelowa (TBLB) i przezoskrzelowa aspiracja igłowa (TBNA).

Spośród technik bronchoskopowych przydatną metodą jest TBNA węzłów chłonnych, zwłaszcza w połączeniu z biopsją wewnątrzoskrzelową i przezoskrzelową. Skuteczność i bezpieczeństwo konwencjonalnej TBNA są dobrze znane. Wraz z pojawieniem się ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS) w ostatniej dekadzie, ta nowa technologia jest szeroko stosowana do prowadzenia przezoskrzelowej aspiracji igłowej. Technika ta jest minimalnie inwazyjna i oferuje dodatkową zaletę polegającą na wyborze odpowiedniego węzła do pobierania próbek na podstawie unaczynienia, echogeniczności i wielkości. Późniejsze badania wykazały wyższość EBUS-TBNA nad konwencjonalną TBNA.

Ponieważ EBUS-TBNA jest obecnie standardową procedurą uzyskiwania dostępu do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, techniczne aspekty tej procedury wymagają dalszych badań. Zbadano kilka aspektów, aby zoptymalizować wydajność, w tym liczbę aspiracji lub przejść wymaganych na stację węzła chłonnego, rozstaw igły (21 vs. 22), ciśnienie ssania i odległość przebytą przez igłę w węźle chłonnym.

Igła do biopsji ultrasonograficznej EchoTip ProCore High Definition (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., USA) jest nową igłą stosowaną głównie do pobierania próbek zmian w jamie brzusznej. Posiada specjalny skos, który umożliwia wykonanie biopsji gruboigłowej wraz z aspiracją materiału z węzłów chłonnych. W przypadku powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia z powodu nowotworu, sama aspiracja igłowa może dostarczyć wystarczającej ilości materiału do identyfikacji komórek złośliwych. Jednak w przypadku sarkoidozy biopsja gruboigłowa pobrana igłą ProCore może potencjalnie zwiększyć wykrywalność ziarniniaków. Badacze postawili hipotezę, że igła ProCore o rozmiarze 22 będzie miała wyższą wydajność w diagnozowaniu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej z powodu sarkoidozy w porównaniu z konwencjonalną igłą EBUS-TBNA o rozmiarze 22. W tym badaniu badacze planują ocenić wydajność i bezpieczeństwo igły ProCore o rozmiarze 22 w porównaniu z konwencjonalną igłą EBUS-TBNA o rozmiarze 22 u pacjentów z sarkoidozą.