En studie som evaluerer det diagnostiske utbyttet og sikkerheten til ProCore vs konvensjonell EBUS-TBNA-nål hos personer med mistenkt sarkoidose

Sarcoidose er en multisystemlidelse av ukjent årsak karakterisert ved granulomatøs betennelse som involverer ulike organsystemer. Diagnosen stilles på grunnlag av et suggestivt klinisk-kordiologisk bilde, histopatologiske bevis på ikke-caseerende granulom og utelukkelse av andre kjente årsaker til granulomatøs betennelse. Siden lunge- og mediastinale lymfeknuter er de mest involverte strukturene i sarkoidose, er ulike bronkoskopiske teknikker som endobronkial biopsi (EBB), transbronkial biopsi (TBLB) og transbronchial needle aspiration (TBNA) nødvendig for vevsprøvetaking.

Blant de bronkoskopiske teknikkene er TBNA fra lymfeknuter en nyttig modalitet, spesielt når det kombineres med endobronkiale og transbronkiale biopsier. Effekten og sikkerheten til konvensjonell TBNA er godt etablert. Med bruken av endobronkial ultralyd (EBUS) det siste tiåret, har denne nye teknologien blitt mye brukt for å veilede transbronkial nålespirasjon. Teknikken er minimalt invasiv og gir den ekstra fordelen av å velge riktig node for prøvetaking basert på vaskularitet, ekkogenisitet og størrelse. Studier har senere vist overlegenheten til EBUS-TBNA i forhold til konvensjonell TBNA.

Siden EBUS-TBNA nå er standardprosedyren for å få tilgang til intrathorax lymfeknuter, må de tekniske aspektene ved prosedyren undersøkes ytterligere. Flere aspekter har blitt studert for å optimalisere utbyttet, inkludert antall aspirasjoner eller passeringer som kreves per lymfeknutestasjon, nålemåler (21 vs. 22 gauge), sugetrykk og avstanden som nålen har tilbakelagt i lymfeknuten.

EchoTip ProCore High Definition ultralydbiopsinål (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., USA) er en ny nål som hovedsakelig har blitt brukt til prøvetaking av intraabdominale lesjoner. Den har en spesiell skråkant som tillater en kjernebiopsi sammen med aspirasjon av lymfeknutematerialet. I tilfelle av mediastinal lymfeknuteforstørrelse på grunn av malignitet, kan nålespirasjon alene gi tilstrekkelig materiale til å identifisere ondartede celler. Ved sarkoidose kan imidlertid kjernebiopsiprøven oppnådd med ProCore-nålen potensielt øke identifiseringen av granulomer. Etterforskerne antar at 22-gauge ProCore-nålen vil ha et høyere utbytte ved diagnostisering av intratorakal lymfadenopati på grunn av sarkoidose sammenlignet med den konvensjonelle 22-gauge EBUS-TBNA-nålen. I denne studien planlegger etterforskerne å evaluere utbyttet og sikkerheten til 22-gauge ProCore-nålen sammenlignet med den konvensjonelle 22-gauge EBUS-TBNA-nålen hos pasienter med sarkoidose.