Une étude évaluant le rendement diagnostique et la sécurité de l'aiguille ProCore par rapport à l'aiguille EBUS-TBNA conventionnelle chez des sujets suspectés de sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie multisystémique de cause inconnue caractérisée par une inflammation granulomateuse impliquant divers systèmes d'organes. Le diagnostic est posé sur la base d'un tableau clinicoradiologique évocateur, d'une preuve histopathologique de granulome non caséeux et de l'exclusion d'autres causes connues d'inflammation granulomateuse. Comme les ganglions lymphatiques pulmonaires et médiastinaux sont les structures les plus couramment impliquées dans la sarcoïdose, diverses techniques bronchoscopiques telles que la biopsie endobronchique (EBB), la biopsie transbronchique (TBLB) et l'aspiration à l'aiguille transbronchique (TBNA) sont nécessaires pour le prélèvement de tissus.

Parmi les techniques bronchoscopiques, la TBNA des ganglions lymphatiques est une modalité utile surtout lorsqu'elle est associée à des biopsies endobronchiques et transbronchiques. L'efficacité et l'innocuité du TBNA conventionnel sont bien établies. Avec l'avènement de l'échographie endobronchique (EBUS) au cours de la dernière décennie, cette nouvelle technologie a été largement utilisée pour guider l'aspiration à l'aiguille transbronchique. La technique est peu invasive et offre l'avantage supplémentaire de choisir le nœud approprié pour l'échantillonnage en fonction de la vascularisation, de l'échogénicité et de la taille. Des études ont par la suite démontré la supériorité de l'EBUS-TBNA sur le TBNA conventionnel.

Étant donné que l'EBUS-TBNA est désormais la procédure standard pour accéder aux ganglions lymphatiques intrathoraciques, les aspects techniques de la procédure nécessitent une enquête plus approfondie. Plusieurs aspects ont été étudiés pour optimiser le rendement, notamment le nombre d'aspirations ou de passages requis par station ganglionnaire, le calibre de l'aiguille (21 vs 22), la pression d'aspiration et la distance parcourue par l'aiguille dans le ganglion lymphatique.

L'aiguille de biopsie à ultrasons EchoTip ProCore High Definition (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., États-Unis) est une nouvelle aiguille qui a été principalement utilisée pour prélever des lésions intra-abdominales. Il a un biseau spécial qui permet une biopsie de noyau avec l'aspiration du matériel de ganglion lymphatique. En cas d'hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux due à une tumeur maligne, l'aspiration à l'aiguille seule peut fournir suffisamment de matériel pour identifier les cellules malignes. Cependant, dans la sarcoïdose, l'échantillon de biopsie au trocart obtenu avec l'aiguille ProCore peut potentiellement augmenter l'identification des granulomes. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'aiguille ProCore de calibre 22 aura un rendement plus élevé dans le diagnostic de la lymphadénopathie intrathoracique due à la sarcoïdose par rapport à l'aiguille EBUS-TBNA conventionnelle de calibre 22. Dans cette étude, les chercheurs prévoient d'évaluer le rendement et la sécurité de l'aiguille ProCore de calibre 22 par rapport à l'aiguille EBUS-TBNA conventionnelle de calibre 22 chez les patients atteints de sarcoïdose.