Um estudo avaliando o rendimento diagnóstico e a segurança da agulha ProCore versus convencional EBUS-TBNA em indivíduos com suspeita de sarcoidose

A sarcoidose é uma doença multissistêmica de causa desconhecida caracterizada por inflamação granulomatosa envolvendo vários sistemas de órgãos. O diagnóstico é feito com base em um quadro clínico-radiológico sugestivo, evidência histopatológica de granuloma não caseoso e exclusão de outras causas conhecidas de inflamação granulomatosa. Como os linfonodos pulmonares e mediastinais são as estruturas mais comumente envolvidas na sarcoidose, várias técnicas broncoscópicas, como biópsia endobrônquica (EBB), biópsia transbrônquica (TBLB) e punção aspirativa transbrônquica (TBNA), são necessárias para a amostragem de tecido.

Entre as técnicas broncoscópicas, a TBNA de linfonodos é uma modalidade útil, especialmente quando combinada com biópsias endobrônquicas e transbrônquicas. A eficácia e a segurança do TBNA convencional estão bem estabelecidas. Com o advento da ultrassonografia endobrônquica (EBUS) na última década, essa nova tecnologia tem sido amplamente utilizada para guiar a aspiração transbrônquica por agulha. A técnica é minimamente invasiva e oferece a vantagem adicional de escolher o nódulo apropriado para amostragem com base na vascularização, ecogenicidade e tamanho. Posteriormente, estudos demonstraram a superioridade do EBUS-TBNA sobre o TBNA convencional.

Como EBUS-TBNA é o procedimento padrão agora para acessar linfonodos intratorácicos, os aspectos técnicos do procedimento precisam ser mais investigados. Vários aspectos foram estudados para otimizar o rendimento, incluindo o número de aspirações ou passagens necessárias por estação de linfonodo, calibre da agulha (calibre 21 x 22), pressão de sucção e distância percorrida pela agulha dentro do linfonodo.

A agulha de biópsia por ultrassom EchoTip ProCore High Definition (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., EUA) é uma nova agulha que tem sido usada principalmente na amostragem de lesões intra-abdominais. Possui um bisel especial que permite uma biópsia central juntamente com a aspiração do material do linfonodo. No caso de linfonodomegalia mediastinal devido a malignidade, apenas a aspiração com agulha pode produzir material suficiente para identificar células malignas. No entanto, na sarcoidose, o espécime de biópsia obtida com a agulha ProCore pode potencialmente aumentar a identificação de granulomas. Os investigadores levantam a hipótese de que a agulha ProCore de calibre 22 terá um rendimento maior no diagnóstico de linfadenopatia intratorácica devido à sarcoidose em comparação com a agulha convencional de calibre 22 EBUS-TBNA. Neste estudo, os pesquisadores planejam avaliar o rendimento e a segurança da agulha ProCore de calibre 22 em comparação com a agulha convencional de calibre 22 EBUS-TBNA em pacientes com sarcoidose.