Eine Studie zur Bewertung der diagnostischen Leistung und Sicherheit der ProCore-Nadel im Vergleich zur konventionellen EBUS-TBNA-Nadel bei Patienten mit Verdacht auf Sarkoidose

Sarkoidose ist eine Multisystemerkrankung unbekannter Ursache, die durch eine granulomatöse Entzündung gekennzeichnet ist, an der verschiedene Organsysteme beteiligt sind. Die Diagnose wird auf der Grundlage eines suggestiven klinisch-radiologischen Bildes, des histopathologischen Nachweises eines nicht verkäsenden Granuloms und des Ausschlusses anderer bekannter Ursachen für eine granulomatöse Entzündung gestellt. Da die Lunge und die mediastinalen Lymphknoten die am häufigsten beteiligten Strukturen bei Sarkoidose sind, werden verschiedene bronchoskopische Techniken wie endobronchiale Biopsie (EBB), transbronchiale Biopsie (TBLB) und transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) für die Gewebeentnahme benötigt.

Unter den bronchoskopischen Techniken ist die TBNA von Lymphknoten eine nützliche Modalität, insbesondere in Kombination mit endobronchialen und transbronchialen Biopsien. Die Wirksamkeit und Sicherheit herkömmlicher TBNA sind gut belegt. Mit dem Aufkommen des endobronchialen Ultraschalls (EBUS) im letzten Jahrzehnt wurde diese neue Technologie weithin zur Führung der transbronchialen Nadelaspiration eingesetzt. Die Technik ist minimal invasiv und bietet den zusätzlichen Vorteil, dass der geeignete Knoten für die Probenahme basierend auf Vaskularität, Echogenität und Größe ausgewählt werden kann. Spätere Studien haben die Überlegenheit von EBUS-TBNA gegenüber herkömmlicher TBNA gezeigt.

Da die EBUS-TBNA heute das Standardverfahren für den Zugang zu intrathorakalen Lymphknoten ist, müssen die technischen Aspekte des Verfahrens weiter untersucht werden. Mehrere Aspekte wurden untersucht, um die Ausbeute zu optimieren, einschließlich der Anzahl der pro Lymphknotenstation erforderlichen Aspirationen oder Durchgänge, des Nadelmaßes (21 vs. 22 Gauge), des Saugdrucks und der von der Nadel innerhalb des Lymphknotens zurückgelegten Strecke.

Die Ultraschall-Biopsienadel EchoTip ProCore High Definition (Cook Medical Inc., Bloomington, Indiana, USA) ist eine neuartige Nadel, die hauptsächlich zur Probenahme intraabdomineller Läsionen verwendet wurde. Es hat einen speziellen Schliff, der eine Stanzbiopsie mit Absaugung des Lymphknotenmaterials ermöglicht. Im Falle einer Vergrößerung des mediastinalen Lymphknotens aufgrund einer Malignität kann eine Nadelaspiration allein ausreichend Material liefern, um maligne Zellen zu identifizieren. Bei Sarkoidose kann die mit der ProCore-Nadel gewonnene Stanzbiopsieprobe jedoch möglicherweise die Identifizierung von Granulomen verbessern. Die Forscher gehen davon aus, dass die 22-Gauge-ProCore-Nadel eine höhere Ausbeute bei der Diagnose von intrathorakaler Lymphadenopathie aufgrund von Sarkoidose aufweisen wird als die herkömmliche 22-Gauge-EBUS-TBNA-Nadel. In dieser Studie planen die Forscher, die Ergiebigkeit und Sicherheit der 22-Gauge-ProCore-Nadel im Vergleich zur herkömmlichen 22-Gauge-EBUS-TBNA-Nadel bei Patienten mit Sarkoidose zu bewerten.