Un estudio que evalúa el rendimiento diagnóstico y la seguridad de la aguja ProCore frente a la aguja EBUS-TBNA convencional en sujetos con sospecha de sarcoidosis

La sarcoidosis es un trastorno multisistémico de causa desconocida que se caracteriza por una inflamación granulomatosa que afecta a varios órganos y sistemas. El diagnóstico se realiza sobre la base de un cuadro clinicorradiológico sugestivo, evidencia histopatológica de granuloma no caseificante y exclusión de otras causas conocidas de inflamación granulomatosa. Dado que los ganglios linfáticos pulmonares y mediastínicos son las estructuras más comúnmente involucradas en la sarcoidosis, se necesitan varias técnicas broncoscópicas como la biopsia endobronquial (EBB), la biopsia transbronquial (TBLB) y la aspiración transbronquial con aguja (TBNA) para obtener muestras de tejido.

Entre las técnicas broncoscópicas, la TBNA de ganglios linfáticos es una modalidad útil, especialmente cuando se combina con biopsias endobronquiales y transbronquiales. La eficacia y seguridad de la TBNA convencional están bien establecidas. Con el advenimiento de la ecografía endobronquial (EBUS) en la última década, esta nueva tecnología se ha utilizado ampliamente para guiar la aspiración transbronquial con aguja. La técnica es mínimamente invasiva y ofrece la ventaja adicional de elegir el nodo adecuado para el muestreo en función de la vascularización, la ecogenicidad y el tamaño. Posteriormente, los estudios han demostrado la superioridad de EBUS-TBNA sobre TBNA convencional.

Como EBUS-TBNA es el procedimiento estándar ahora para acceder a los ganglios linfáticos intratorácicos, los aspectos técnicos del procedimiento necesitan más investigación. Se han estudiado varios aspectos para optimizar el rendimiento, incluido el número de aspiraciones o pases requeridos por estación de ganglio linfático, el calibre de la aguja (calibre 21 frente a 22), la presión de succión y la distancia recorrida por la aguja dentro del ganglio linfático.

La aguja de biopsia por ultrasonido de alta definición EchoTip ProCore (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., EE. UU.) es una aguja novedosa que se ha utilizado principalmente para tomar muestras de lesiones intraabdominales. Tiene un bisel especial que permite una biopsia central junto con la aspiración del material del ganglio linfático. En caso de agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos debido a una neoplasia maligna, la aspiración con aguja por sí sola puede producir material suficiente para identificar células malignas. Sin embargo, en la sarcoidosis, la muestra de biopsia central obtenida con la aguja ProCore puede aumentar potencialmente la identificación de granulomas. Los investigadores plantean la hipótesis de que la aguja ProCore de calibre 22 tendrá un mayor rendimiento en el diagnóstico de linfadenopatía intratorácica debida a sarcoidosis en comparación con la aguja EBUS-TBNA de calibre 22 convencional. En este estudio, los investigadores planean evaluar el rendimiento y la seguridad de la aguja ProCore de calibre 22 en comparación con la aguja EBUS-TBNA de calibre 22 convencional en pacientes con sarcoidosis.