Studie hodnotící diagnostickou výtěžnost a bezpečnost jehly ProCore vs. konvenční jehly EBUS-TBNA u subjektů s podezřením na sarkoidózu

Sarkoidóza je multisystémové onemocnění neznámé příčiny charakterizované granulomatózním zánětem postihujícím různé orgánové systémy. Diagnóza je stanovena na základě sugestivního klinickoradiologického obrazu, histopatologického průkazu nekazeizujícího granulomu a vyloučení jiných známých příčin granulomatózního zánětu. Vzhledem k tomu, že plicní a mediastinální lymfatické uzliny jsou nejčastěji zapojenými strukturami sarkoidózy, jsou pro odběr vzorků tkáně potřebné různé bronchoskopické techniky, jako je endobronchiální biopsie (EBB), transbronchiální biopsie (TBLB) a transbronchiální jehlová aspirace (TBNA).

Mezi bronchoskopickými technikami je TBNA lymfatických uzlin užitečnou modalitou zejména v kombinaci s endobronchiálními a transbronchiálními biopsiemi. Účinnost a bezpečnost konvenčního TBNA jsou dobře známé. S příchodem endobronchiálního ultrazvuku (EBUS) v posledním desetiletí se tato nová technologie široce používá k vedení transbronchiální aspirace jehlou. Technika je minimálně invazivní a nabízí další výhodu výběru vhodného uzlu pro odběr na základě vaskularity, echogenity a velikosti. Studie následně prokázaly nadřazenost EBUS-TBNA nad konvenční TBNA.

Vzhledem k tomu, že EBUS-TBNA je nyní standardním postupem pro přístup do intratorakálních lymfatických uzlin, technické aspekty postupu vyžadují další zkoumání. Pro optimalizaci výtěžnosti bylo studováno několik aspektů, včetně počtu aspirací nebo průchodů požadovaných na stanici lymfatických uzlin, měřidla jehly (21 vs. 22 gauge), sacího tlaku a vzdálenosti, kterou jehla urazí v lymfatické uzlině.

Ultrazvuková bioptická jehla EchoTip ProCore High Definition (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., USA) je nová jehla, která se používá hlavně při odběru vzorků intraabdominálních lézí. Má speciální zkosení, které umožňuje biopsii jádra spolu s aspirací materiálu lymfatických uzlin. V případě zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin v důsledku malignity může samotná aspirace jehlou poskytnout dostatek materiálu k identifikaci maligních buněk. U sarkoidózy však může vzorek biopsie jádra získaný jehlou ProCore potenciálně zvýšit identifikaci granulomů. Vyšetřovatelé předpokládají, že jehla ProCore o velikosti 22 bude mít vyšší výtěžnost při diagnostice intrathorakální lymfadenopatie způsobené sarkoidózou ve srovnání s běžnou jehlou EBUS-TBNA o velikosti 22. V této studii vyšetřovatelé plánují vyhodnotit výtěžnost a bezpečnost jehly ProCore o velikosti 22 ve srovnání s konvenční jehlou EBUS-TBNA o velikosti 22 u pacientů se sarkoidózou.