Een studie ter evaluatie van de diagnostische opbrengst en veiligheid van de ProCore versus conventionele EBUS-TBNA-naald bij proefpersonen met vermoedelijke sarcoïdose

Sarcoïdose is een multisysteemaandoening met onbekende oorzaak die wordt gekenmerkt door granulomateuze ontsteking waarbij verschillende orgaansystemen betrokken zijn. De diagnose wordt gesteld op basis van een suggestief klinisch of radiologisch beeld, histopathologisch bewijs van niet-verkazend granuloom en uitsluiting van andere bekende oorzaken van granulomateuze ontsteking. Aangezien de longen en mediastinale lymfeklieren de meest betrokken structuren zijn bij sarcoïdose, zijn verschillende bronchoscopische technieken zoals endobronchiale biopsie (EBB), transbronchiale biopsie (TBLB) en transbronchiale naaldaspiratie (TBNA) nodig voor weefselafname.

Onder de bronchoscopische technieken is TBNA van lymfeklieren een nuttige modaliteit, vooral in combinatie met endobronchiale en transbronchiale biopsieën. De werkzaamheid en veiligheid van conventionele TBNA zijn goed ingeburgerd. Met de komst van endobronchiale echografie (EBUS) in het afgelopen decennium, is deze nieuwe technologie op grote schaal gebruikt om transbronchiale naaldaspiratie te begeleiden. De techniek is minimaal invasief en biedt als bijkomend voordeel dat het juiste knooppunt voor bemonstering kan worden gekozen op basis van de vasculariteit, echogeniciteit en grootte. Studies hebben vervolgens de superioriteit van EBUS-TBNA ten opzichte van conventionele TBNA aangetoond.

Aangezien EBUS-TBNA nu de standaardprocedure is voor toegang tot intrathoracale lymfeklieren, moeten de technische aspecten van de procedure verder worden onderzocht. Er zijn verschillende aspecten bestudeerd om de opbrengst te optimaliseren, waaronder het aantal aspiraties of passages dat nodig is per lymfeklierstation, naaldmeter (21 vs. 22 gauge), zuigdruk en de afstand die de naald in de lymfeklier aflegt.

De EchoTip ProCore High Definition ultrasone biopsienaald (Cook Medical Inc., Bloomington, Ind., VS) is een nieuwe naald die voornamelijk wordt gebruikt bij het nemen van monsters van intra-abdominale laesies. Het heeft een speciale schuine kant die een kernbiopsie mogelijk maakt samen met aspiratie van het lymfekliermateriaal. In het geval van vergroting van de mediastinale lymfeklieren als gevolg van maligniteit, kan naaldaspiratie alleen voldoende materiaal opleveren om kwaadaardige cellen te identificeren. Bij sarcoïdose kan het met de ProCore-naald verkregen kernbiopsiemonster echter mogelijk de identificatie van granulomen vergroten. De onderzoekers veronderstellen dat de 22-gauge ProCore-naald een hogere opbrengst zal hebben bij het diagnosticeren van intrathoracale lymfadenopathie als gevolg van sarcoïdose in vergelijking met de conventionele 22-gauge EBUS-TBNA-naald. In deze studie zijn de onderzoekers van plan om de opbrengst en veiligheid van de 22-gauge ProCore-naald te evalueren in vergelijking met de conventionele 22-gauge EBUS-TBNA-naald bij patiënten met sarcoïdose.