Kommunikere om seksuelle bekymringer og dysfunktion effektivt (CASCADE)-program (CASCADE)

Patienter med kræft lider af mange ødelæggende bivirkninger; en, der er understuderet, men afgørende for livskvaliteten, er effekten af ​​kræft og dens behandlinger på patienters seksuelle funktion og tilfredshed. Det langsigtede mål med dette arbejde er at forbedre plejen af ​​patienter med kræft, som oplever vanskeligheder med seksuel funktion og tilfredshed. Som et nødvendigt første skridt skal udbyderne være dygtige til at fremkalde patienters bekymringer om seksuel sundhed og adressere dem på passende vis. Men tidligere undersøgelser har fundet ud af, at (1) onkologiske udbydere er tilbageholdende med at diskutere seksuelle problemer med deres patienter, (2) patienter rapporterer, at nødvendige samtaler om deres seksuelle bekymringer ikke forekommer, og (3) patienter ønsker at diskutere seksuel sundhed med deres udbyder. Målet med nærværende undersøgelse er således at udvikle og teste en kort intervention for at forbedre onkologisk udbyders færdigheder til at imødegå patienters bekymringer vedrørende seksuel funktion - programmet Kommunikation om seksuelle bekymringer og dysfunktion effektivt (CASCADE).

For at hjælpe med udviklingen af ​​interventionen vil fokusgrupper blive afholdt og målrettet mod 9 forskellige populationer af kræftoverlevere: 1) Bryst; 2) gynækologisk; 3) Prostata; 4) mænd med gastrointestinale maligniteter; 5) kvinder med gastrointestinale maligniteter; 6) mænd med hjernetumorer; 7) hunner med hjernetumorer; 8) LGBTQ-personer, der identificerer sig som mænd; 9) LGBTQ-personer, der identificerer sig som kvindelige. Maksimal optjening for denne fase vil være 90 patienter for 9 fokusgrupper, eller maksimalt 10 patienter pr. gruppe. Grupper varer cirka 75 minutter og bliver lydoptaget. Deltagerne vil også gennemføre selvrapporteringsforanstaltninger, der vedrører deres seksuelle funktion, følelsesmæssige velvære, fysisk funktion og brug af tjenester, der tilbydes gennem Duke Cancer Institute.

Interventionen vil derefter blive pilottestet med op til 10 udbydere for at vurdere gennemførlighed og accept af protokollen. Specifikt vil coachinginterventionen omfatte to dele: 1) indledende coachingsession med en af ​​undersøgelsens PI'er, Dr. Kathryn Pollak; og 2) opfølgende aftale med Dr. Pollak for at tjekke ind på brugen af ​​interventionsstrategierne. Udbydere vil også gennemføre selvrapporteringsvurderinger før påbegyndelse af CASCADE og efter afslutning af CASCADE. Klinikkens personale vil fortælle patienterne, at klinikken deltager i en forskningsundersøgelse om, hvordan man kan forbedre kommunikationen mellem patienter og udbydere og give patienter fra deltagende udbydere en anonym undersøgelse, som de skal udfylde efter deres klinikbesøg. Papirundersøgelserne vil blive givet til alle patienter hos den deltagende udbyder, der ses i klinikken ca. 5 dage før coaching interventionssessionen og 5 dage efter interventionen (f.eks. anden session med Dr. Pollak).

Beskrivende statistik (f.eks. middelværdier, standardafvigelser) vil blive brugt til at karakterisere oplevelsen af ​​patienter, der deltager i fokusgrupper, med hensyn til deres seksuelle funktion, følelsesmæssige lidelser (dvs. symptomer på angst og depression) og fysisk funktionsevne. Der vil også blive brugt kvalitative metoder til at analysere fokusgrupperne.

Gennemførligheden af ​​CASCADE vil blive vurderet ved at undersøge udbydernes optjening, nedslidning og overholdelse. For at bestemme accepten vil udbyderne blive spurgt, hvor nyttig interventionen var, om interventionen vil ændre deres kliniske praksis, og om de vil anbefale programmet til en kollega. Simple t-tests vil blive brugt til at undersøge ændringer i resultater af interesse (f.eks. tillid, barrierer osv.) fra før- til post-intervention. Grundlæggende beskrivende statistik (f.eks. middelværdier, standardafvigelser) vil blive brugt til at karakterisere patienters oplevelser under interaktionen.