性的懸念と機能不全について効果的にコミュニケーションする (CASCADE) プログラム (CASCADE)

がん患者は多くの壊滅的な副作用に悩まされます。研究は十分ではありませんが、生活の質にとって極めて重要なことは、がんとその治療が患者の性機能と満足度に及ぼす影響です。 この取り組みの長期的な目標は、性機能や満足感に困難を抱えているがん患者のケアを改善することです。 必要な最初のステップとして、医療提供者は、性的健康に関する患者の懸念を引き出し、それに適切に対処するスキルを備えていなければなりません。 しかし、これまでの研究では、(1) 腫瘍専門医は患者と性的問題について話し合うことに消極的である、(2) 患者は性的懸念について必要な会話が行われていないと報告している、(3) 患者は性的健康について医師と話したがっている、ということがわかっている。プロバイダー。 したがって、本研究の目標は、性機能に関する患者の懸念に対処する腫瘍専門医のスキルを向上させるための簡単な介入、つまり性的懸念と機能不全について効果的に伝える（CASCADE）プログラムを開発し、テストすることです。

介入の開発を支援するために、フォーカス グループが開催され、9 つの異なるがん生存者集団が対象となります。1) 乳房。 2）婦人科。 3）前立腺。 4) 胃腸悪性腫瘍を患っている男性。 5) 胃腸悪性腫瘍を患っている女性。 6) 脳腫瘍のある男性。 7) 脳腫瘍のある女性。 8) 男性であることを自認するLGBTQ個人。 9) 女性であることを自認するLGBTQ個人。 この段階での最大発生者数は、9 つ​​のフォーカス グループで 90 人の患者、またはグループあたり最大 10 人の患者になります。 グループは約 75 分間続き、音声が録音されます。 参加者はまた、性的機能、精神的健康、身体的機能、およびデュークがん研究所を通じて提供されるサービスの利用についての自己報告測定も完了します。

その後、介入は最大 10 社のプロバイダーによってパイロット テストされ、プロトコルの実現可能性と受け入れ可能性が評価されます。 具体的には、コーチング介入には次の 2 つの部分が含まれます。1) 研究 PI の 1 人であるキャサリン・ポラック博士との最初のコーチング セッション。 2) 介入戦略の使用状況を確認するためにポラック博士とのフォローアップの予約。 プロバイダーは、CASCADE の開始前と CASCADE の完了時に自己報告評価も完了します。 クリニックのスタッフは、クリニックが患者と医療提供者の間のコミュニケーションを改善する方法に関する調査研究に参加していることを患者に知らせ、参加している医療提供者の患者にクリニック訪問後に記入してもらう匿名のアンケートを提供します。 紙のアンケートは、コーチング介入セッションの約 5 日前と介入後 5 日間 (たとえば、ポラック医師との 2 回目のセッション)、診療所に受診している参加プロバイダーのすべての患者に提供されます。

記述統計（平均値、標準偏差など）は、性機能、精神的苦痛（不安やうつ病の症状など）、身体機能に関して、フォーカスグループに参加している患者の経験を特徴付けるために使用されます。 フォーカスグループの分析には定性的手法も使用されます。

CASCADE の実現可能性は、プロバイダーの増加、減少、順守を調査することによって評価されます。 受け入れ可能性を判断するために、医療提供者は、介入がどの程度役に立ったか、介入が臨床実践を変えるかどうか、同僚にプログラムを勧めるかどうかを尋ねられます。 単純な t 検定は、介入前から介入後までの関心のある結果 (信頼度、障壁など) の変化を調べるために使用されます。 基本的な記述統計 (平均値、標準偏差など) は、相互作用中の患者の経験を特徴付けるために使用されます。