Programa de Comunicação Eficaz sobre Preocupações e Disfunções Sexuais (CASCADE) (CASCADE)

Os pacientes com câncer sofrem muitos efeitos colaterais devastadores; um pouco estudado, mas vital para a qualidade de vida, é o efeito do câncer e seus tratamentos no funcionamento e na satisfação sexual dos pacientes. O objetivo de longo prazo deste trabalho é melhorar o atendimento de pacientes com câncer que estão enfrentando dificuldades com função e satisfação sexual. Como primeiro passo necessário, os provedores devem ser habilidosos em levantar as preocupações dos pacientes sobre a saúde sexual e abordá-las adequadamente. No entanto, estudos anteriores descobriram que (1) os profissionais de oncologia relutam em discutir questões sexuais com seus pacientes, (2) os pacientes relatam que as conversas necessárias sobre suas preocupações sexuais não ocorrem e (3) os pacientes desejam discutir saúde sexual com seus fornecedor. Assim, o objetivo do presente estudo é desenvolver e testar uma intervenção breve para melhorar as habilidades do provedor de oncologia em abordar as preocupações dos pacientes em relação à função sexual - o Programa de Comunicação Efetiva sobre Preocupações e Disfunções Sexuais (CASCADE).

Para auxiliar no desenvolvimento da intervenção, serão realizados grupos focais e direcionados a 9 populações distintas de sobreviventes de câncer: 1) Mama; 2) Ginecológico; 3) Próstata; 4) homens com neoplasias gastrointestinais; 5) mulheres com malignidades gastrointestinais; 6) homens com tumores cerebrais; 7) mulheres com tumores cerebrais; 8) Indivíduos LGBTQ que se identificam como homens; 9) Indivíduos LGBTQ que se identificam como mulheres. O recrutamento máximo para esta fase será de 90 pacientes para 9 grupos focais, ou um máximo de 10 pacientes por grupo. Os grupos terão duração aproximada de 75 minutos e serão gravados em áudio. Os participantes também preencherão medidas de auto-relato sobre seu funcionamento sexual, bem-estar emocional, funcionamento físico e utilização dos serviços oferecidos pelo Duke Cancer Institute.

A intervenção será testada em piloto com até 10 provedores para avaliar a viabilidade e aceitabilidade do protocolo. Especificamente, a intervenção de coaching incluirá duas partes: 1) sessão inicial de coaching com uma das PIs do estudo, Dra. Kathryn Pollak; e 2) consulta de acompanhamento com o Dr. Pollak para verificar o uso das estratégias de intervenção. Os provedores também completarão avaliações de autorrelato antes de iniciar o CASCADE e após a conclusão do CASCADE. A equipe da clínica informará aos pacientes que a clínica está participando de um estudo de pesquisa sobre como melhorar a comunicação entre pacientes e provedores e fornecerá aos pacientes dos provedores participantes uma pesquisa anônima para preencher após a visita à clínica. As pesquisas em papel serão entregues a todos os pacientes do provedor participante sendo atendidos na clínica aproximadamente 5 dias antes da sessão de intervenção de coaching e 5 dias após a intervenção (por exemplo, segunda sessão com o Dr. Pollak).

Estatísticas descritivas (por exemplo, médias, desvios padrão) serão usadas para caracterizar a experiência dos pacientes que participam de grupos focais com relação ao seu funcionamento sexual, sofrimento emocional (isto é, sintomas de ansiedade e depressão) e funcionamento físico. Métodos qualitativos também serão usados ​​para analisar os grupos focais.

A viabilidade do CASCADE será avaliada examinando o acúmulo, atrito e adesão dos provedores. Para determinar a aceitabilidade, os provedores serão questionados sobre a utilidade da intervenção, se a intervenção mudará sua prática clínica e se eles recomendariam o programa a um colega. Testes t simples serão usados ​​para examinar mudanças nos resultados de interesse (por exemplo, confiança, barreiras, etc.) do pré ao pós-intervenção. Estatísticas descritivas básicas (por exemplo, médias, desvios padrão) serão usadas para caracterizar as experiências dos pacientes durante a interação.