Kommunisere om seksuelle bekymringer og dysfunksjon effektivt (CASCADE)-programmet (CASCADE)

Pasienter med kreft lider av mange ødeleggende bivirkninger; en som er understudert, men avgjørende for livskvalitet, er effekten av kreft og dens behandlinger på pasienters seksuelle funksjon og tilfredshet. Det langsiktige målet med dette arbeidet er å forbedre omsorgen for pasienter med kreft som opplever vansker med seksuell funksjon og tilfredshet. Som et nødvendig første skritt må leverandørene være dyktige i å vekke pasientenes bekymringer om seksuell helse og adressere dem på riktig måte. Tidligere studier har imidlertid funnet at (1) onkologileverandører er motvillige til å diskutere seksuelle problemer med sine pasienter, (2) pasienter rapporterer at nødvendige samtaler om deres seksuelle bekymringer ikke forekommer, og (3) pasienter ønsker å diskutere seksuell helse med sine forsørger. Målet med denne studien er derfor å utvikle og teste en kort intervensjon for å forbedre onkologileverandørens ferdigheter i å adressere pasienters bekymringer angående seksuell funksjon - programmet Kommunisere om seksuelle bekymringer og dysfunksjon effektivt (CASCADE).

For å hjelpe til med utviklingen av intervensjonen vil fokusgrupper bli holdt og målrette mot 9 forskjellige populasjoner av kreftoverlevere: 1) Bryst; 2) gynekologisk; 3) Prostata; 4) menn med gastrointestinale maligniteter; 5) kvinner med gastrointestinale maligniteter; 6) menn med hjernesvulster; 7) kvinner med hjernesvulster; 8) LHBTQ-individer som identifiserer seg som mannlige; 9) LHBTQ-individer som identifiserer seg som kvinner. Maksimal opptjening for denne fasen vil være 90 pasienter for 9 fokusgrupper, eller maksimalt 10 pasienter per gruppe. Gruppene varer i omtrent 75 minutter og blir tatt opp med lyd. Deltakerne vil også gjennomføre selvrapporteringstiltak som gjelder deres seksuelle funksjon, følelsesmessig velvære, fysisk funksjon og bruk av tjenester som tilbys gjennom Duke Cancer Institute.

Intervensjonen vil deretter bli pilottestet med opptil 10 tilbydere for å vurdere gjennomførbarhet og aksept av protokollen. Spesifikt vil coachingintervensjonen omfatte to deler: 1) innledende coachingøkt med en av studiens PI-er, Dr. Kathryn Pollak; og 2) oppfølgingsavtale med Dr. Pollak for å sjekke bruken av intervensjonsstrategiene. Leverandører vil også fullføre selvrapporteringsvurderinger før de starter CASCADE og ved fullføring av CASCADE. Klinikkansatte vil gi pasienter beskjed om at klinikken deltar i en forskningsstudie om hvordan man kan forbedre kommunikasjonen mellom pasienter og leverandører og gi pasienter til deltakende tilbydere en anonym spørreundersøkelse som de kan fylle ut etter klinikkbesøket. Papirundersøkelsene vil bli gitt til alle pasienter hos den deltakende leverandøren som blir sett på klinikken omtrent 5 dager før coaching-intervensjonsøkten og 5 dager etter intervensjonen (f.eks. andre sesjon med Dr. Pollak).

Beskrivende statistikk (f.eks. gjennomsnitt, standardavvik) vil bli brukt for å karakterisere opplevelsen til pasienter som deltar i fokusgrupper med hensyn til deres seksuelle funksjon, emosjonelle plager (dvs. symptomer på angst og depresjon) og fysisk funksjon. Kvalitative metoder vil også bli brukt for å analysere fokusgruppene.

Gjennomførbarheten av CASCADE vil bli vurdert ved å undersøke leverandørenes opptjening, avgang og etterlevelse. For å fastslå aksept, vil leverandørene bli spurt om hvor nyttig intervensjonen var, om intervensjonen vil endre deres kliniske praksis, og om de vil anbefale programmet til en kollega. Enkle t-tester vil bli brukt for å undersøke endringer i resultater av interesse (f.eks. selvtillit, barrierer osv.) fra før til etter intervensjon. Grunnleggende beskrivende statistikk (f.eks. gjennomsnitt, standardavvik) vil bli brukt for å karakterisere pasientenes opplevelser under interaksjonen.