有效沟通性问题和性功能障碍 (CASCADE) 计划 (CASCADE)

癌症患者遭受许多毁灭性的副作用；一个未被充分研究但对生活质量至关重要的问题是癌症及其治疗对患者性功能和满意度的影响。 这项工作的长期目标是改善对性功能和满意度有困难的癌症患者的护理。 作为必要的第一步，提供者必须熟练地引起患者对性健康的担忧并适当地解决这些问题。 然而，先前的研究发现 (1) 肿瘤学提供者不愿意与他们的患者讨论性问题，(2) 患者报告说他们的性问题需要进行的对话没有发生，以及 (3) 患者希望与他们的医生讨论性健康提供商。 因此，本研究的目标是开发和测试一种简短的干预措施，以提高肿瘤学提供者解决患者性功能问题的技能——有效地交流性问题和性功能障碍 (CASCADE) 计划。

为了帮助制定干预措施，将举行焦点小组会议并针对 9 个不同的癌症幸存者人群：1) 乳腺癌； 2）妇科； 3）前列腺； 4）患有消化道恶性肿瘤的男性； 5）患有消化道恶性肿瘤的女性； 6）患有脑肿瘤的男性； 7) 患有脑肿瘤的女性； 8) 认同为男性的 LGBTQ 人群； 9) 认同为女性的 LGBTQ 个人。 此阶段的最大应计人数为 9 个焦点小组的 90 名患者，或每组最多 10 名患者。 小组将持续大约 75 分钟，并进行录音。 参与者还将完成关于他们的性功能、情绪健康、身体机能和对杜克癌症研究所提供的服务的利用的自我报告措施。

然后将由最多 10 名提供者对该干预措施进行试点测试，以评估该协议的可行性和可接受性。 具体来说，辅导干预将包括两个部分：1) 与研究 PI 之一 Kathryn Pollak 博士的初始辅导会议； 2) 与 Pollak 博士进行后续预约，以检查干预策略的使用情况。 提供商还将在启动 CASCADE 之前和 CASCADE 完成后完成自我报告评估。 诊所工作人员会让患者知道诊所正在参与一项关于如何改善患者与提供者之间沟通的研究，并为参与提供者的患者提供匿名调查，以便在他们就诊后完成。 纸质调查将在教练干预会议前约 5 天和干预后 5 天（例如，与 Pollak 博士的第二次会议）对在诊所就诊的参与提供者的所有患者进行。

描述性统计数据（例如，均值、标准差）将用于描述参与焦点小组的患者在性功能、情绪困扰（即焦虑和抑郁症状）和身体机能方面的经历。 定性方法也将用于分析焦点小组。

CASCADE 的可行性将通过检查供应商的应计、流失和依从性来评估。 为确定可接受性，将询问提供者干预的有用程度、干预是否会改变他们的临床实践以及他们是否会向同事推荐该计划。 简单的 t 检验将用于检查干预前后感兴趣的结果（例如，信心、障碍等）的变化。 基本的描述性统计数据（例如，均值、标准差）将用于描述患者在交互过程中的体验。