Programma per comunicare in modo efficace le preoccupazioni e le disfunzioni sessuali (CASCADE). (CASCADE)

I pazienti con cancro soffrono di molti effetti collaterali devastanti; uno che è poco studiato ma vitale per la qualità della vita è l'effetto del cancro e dei suoi trattamenti sul funzionamento e sulla soddisfazione sessuale dei pazienti. L'obiettivo a lungo termine di questo lavoro è quello di migliorare la cura dei pazienti affetti da cancro che hanno difficoltà con la funzione sessuale e la soddisfazione. Come primo passo necessario, i fornitori devono essere esperti nel suscitare le preoccupazioni dei pazienti sulla salute sessuale e affrontarle in modo appropriato. Tuttavia, studi precedenti hanno scoperto che (1) gli operatori oncologici sono riluttanti a discutere di questioni sessuali con i loro pazienti, (2) i pazienti riferiscono che non si verificano conversazioni necessarie sulle loro preoccupazioni sessuali e (3) i pazienti vogliono discutere della salute sessuale con i loro fornitore. Pertanto, l'obiettivo del presente studio è sviluppare e testare un breve intervento per migliorare le capacità del fornitore di oncologia nell'affrontare le preoccupazioni dei pazienti in merito alla funzione sessuale: il programma Comunicare efficacemente le preoccupazioni e le disfunzioni sessuali (CASCADE).

Per aiutare nello sviluppo dell'intervento, si terranno focus group e si rivolgeranno a 9 popolazioni distinte di sopravvissuti al cancro: 1) Seno; 2) Ginecologico; 3) Prostata; 4) maschi con neoplasie gastrointestinali; 5) femmine con neoplasie gastrointestinali; 6) maschi con tumori cerebrali; 7) femmine con tumori cerebrali; 8) persone LGBTQ che si identificano come maschi; 9) Persone LGBTQ che si identificano come donne. L'accantonamento massimo per questa fase sarà di 90 pazienti per 9 focus group o un massimo di 10 pazienti per gruppo. I gruppi dureranno circa 75 minuti e saranno registrati audio. I partecipanti completeranno anche misure di autovalutazione che riguardano il loro funzionamento sessuale, il benessere emotivo, il funzionamento fisico e l'utilizzo dei servizi offerti attraverso il Duke Cancer Institute.

L'intervento sarà quindi testato pilota con un massimo di 10 fornitori per valutare la fattibilità e l'accettabilità del protocollo. Nello specifico, l'intervento di coaching comprenderà due parti: 1) sessione di coaching iniziale con uno dei PI dello studio, la dott.ssa Kathryn Pollak; e 2) appuntamento di follow-up con il Dr. Pollak per verificare l'uso delle strategie di intervento. I fornitori completeranno anche le valutazioni di autovalutazione prima di iniziare CASCADE e al completamento di CASCADE. Il personale della clinica informerà i pazienti che la clinica sta partecipando a uno studio di ricerca su come migliorare la comunicazione tra pazienti e fornitori e fornirà ai pazienti dei fornitori partecipanti un sondaggio anonimo da completare dopo la loro visita clinica. I sondaggi cartacei verranno consegnati a tutti i pazienti del fornitore partecipante visitati in clinica circa 5 giorni prima della sessione di intervento di coaching e 5 giorni dopo l'intervento (ad esempio, seconda sessione con il Dr. Pollak).

Verranno utilizzate statistiche descrittive (ad esempio, medie, deviazioni standard) per caratterizzare l'esperienza dei pazienti che partecipano a focus group per quanto riguarda il loro funzionamento sessuale, disagio emotivo (cioè sintomi di ansia e depressione) e funzionamento fisico. Verranno inoltre utilizzati metodi qualitativi per l'analisi dei focus group.

La fattibilità di CASCADE sarà valutata esaminando l'accantonamento, l'attrito e l'adesione dei fornitori. Per determinare l'accettabilità, agli operatori verrà chiesto quanto sia stato utile l'intervento, se l'intervento cambierà la loro pratica clinica e se consiglierebbero il programma a un collega. Verranno utilizzati semplici t-test per esaminare i cambiamenti nei risultati di interesse (ad esempio, fiducia, barriere, ecc.) dal pre al post intervento. Saranno utilizzate statistiche descrittive di base (ad esempio, medie, deviazioni standard) per caratterizzare le esperienze dei pazienti durante l'interazione.