Program Efektivní komunikace o sexuálních obavách a dysfunkcích (CASCADE). (CASCADE)

Pacienti s rakovinou trpí mnoha zničujícími vedlejšími účinky; jedním, který je nedostatečně prozkoumán, ale životně důležitý pro kvalitu života, je účinek rakoviny a její léčby na sexuální fungování a spokojenost pacientů. Dlouhodobým cílem této práce je zlepšit péči o pacienty s rakovinou, kteří mají potíže se sexuální funkcí a spokojeností. Nezbytným prvním krokem je, že poskytovatelé musí být zruční ve vyvolávání obav pacientů ohledně sexuálního zdraví a odpovídajícím způsobem je řešit. Předchozí studie však zjistily, že (1) poskytovatelé onkologie se zdráhají diskutovat o sexuálních problémech se svými pacienty, (2) pacienti uvádějí, že potřebné rozhovory o jejich sexuálních obavách neprobíhají, a (3) pacienti chtějí diskutovat o sexuálním zdraví se svými pacienty. poskytovatel. Cílem této studie je tedy vyvinout a otestovat krátkou intervenci ke zlepšení dovedností poskytovatelů onkologie při řešení obav pacientů týkajících se sexuálních funkcí – program CASCADE (Communicating about Sexual Concerns and Dysfunction Effectively).

Aby se napomohlo rozvoji intervence, budou se konat ohniskové skupiny, které se zaměří na 9 různých populací pacientů, kteří přežili rakovinu: 1) Prs; 2) gynekologické; 3) Prostata; 4) muži s gastrointestinálními malignitami; 5) ženy s gastrointestinálními malignitami; 6) muži s mozkovými nádory; 7) ženy s mozkovými nádory; 8) LGBTQ jednotlivci, kteří se identifikují jako muži; 9) LGBTQ jedinci, kteří se identifikují jako ženy. Maximální přírůstek pro tuto fázi bude 90 pacientů pro 9 ohniskových skupin nebo maximálně 10 pacientů na skupinu. Skupiny budou trvat přibližně 75 minut a budou nahrávány. Účastníci také dokončí self-report opatření, která se týkají jejich sexuálního fungování, emocionální pohody, fyzického fungování a využívání služeb nabízených prostřednictvím Duke Cancer Institute.

Intervence bude poté pilotně testována s až 10 poskytovateli, aby se posoudila proveditelnost a přijatelnost protokolu. Konkrétně bude koučovací intervence zahrnovat dvě části: 1) úvodní koučovací sezení s jedním z PI studie, Dr. Kathryn Pollak; a 2) následná schůzka s Dr. Pollakem ke kontrole používání intervenčních strategií. Poskytovatelé také před zahájením CASCADE a po dokončení CASCADE dokončí hodnocení self-report. Zaměstnanci kliniky dají pacientům vědět, že se klinika účastní výzkumné studie o tom, jak zlepšit komunikaci mezi pacienty a poskytovateli, a poskytne pacientům zúčastněných poskytovatelů anonymní průzkum, který vyplní po návštěvě kliniky. Papírové průzkumy budou poskytnuty všem pacientům zúčastněného poskytovatele, kteří jsou na klinice viděni přibližně 5 dní před sezením koučovací intervence a 5 dní po intervenci (např. druhé sezení s Dr. Pollakem).

Popisné statistiky (např. průměry, směrodatné odchylky) budou použity k charakterizaci zkušeností pacientů účastnících se ohniskových skupin s ohledem na jejich sexuální fungování, emoční stres (tj. příznaky úzkosti a deprese) a fyzické fungování. K analýze fokusních skupin budou také použity kvalitativní metody.

Uskutečnitelnost CASCADE bude posouzena zkoumáním přírůstku, opotřebení a dodržování poskytovatelů. Aby bylo možné určit přijatelnost, budou poskytovatelé dotázáni, jak užitečná byla intervence, zda intervence změní jejich klinickou praxi a zda by doporučili program kolegovi. Jednoduché t-testy budou použity ke zkoumání změn ve výsledcích zájmu (např. důvěra, bariéry atd.) od doby před intervencí po intervenci. Základní popisné statistiky (např. průměry, směrodatné odchylky) budou použity k charakterizaci zkušeností pacientů během interakce.