Program skutecznego komunikowania o problemach i dysfunkcjach seksualnych (KASKADA). (CASCADE)

Pacjenci z rakiem cierpią z powodu wielu wyniszczających skutków ubocznych; niedostatecznie zbadanym, ale istotnym dla jakości życia jest wpływ raka i jego leczenia na funkcjonowanie seksualne i satysfakcję pacjentów. Dalekosiężnym celem tej pracy jest poprawa opieki nad pacjentami z chorobą nowotworową doświadczającymi trudności w funkcjonowaniu i satysfakcji seksualnej. Jako niezbędny pierwszy krok, usługodawcy muszą być wykwalifikowani w wzbudzaniu obaw pacjentów dotyczących zdrowia seksualnego i odpowiednim rozwiązywaniu ich. Jednak wcześniejsze badania wykazały, że (1) lekarze onkolodzy niechętnie omawiają kwestie seksualne ze swoimi pacjentami, (2) pacjenci zgłaszają, że nie odbywają się potrzebne rozmowy na temat ich problemów seksualnych, oraz (3) pacjenci chcą rozmawiać ze swoimi pacjentami o zdrowiu seksualnym dostawca. Dlatego celem niniejszego badania jest opracowanie i przetestowanie krótkiej interwencji w celu poprawy umiejętności dostawcy usług onkologicznych w zakresie rozwiązywania problemów pacjentów dotyczących funkcji seksualnych - Programu Skutecznego Komunikowania się o Problemach i Dysfunkcjach Seksualnych (CASCADE).

Aby pomóc w opracowaniu interwencji, zostaną zorganizowane grupy fokusowe skierowane do 9 odrębnych populacji osób, które przeżyły raka: 1) piersi; 2) Ginekologiczne; 3) prostata; 4) mężczyźni z nowotworami przewodu pokarmowego; 5) kobiety z nowotworami przewodu pokarmowego; 6) mężczyźni z guzami mózgu; 7) kobiety z guzami mózgu; 8) osoby LGBTQ, które identyfikują się jako mężczyźni; 9) Osoby LGBTQ, które identyfikują się jako kobiety. Maksymalne zgromadzenie dla tej fazy wyniesie 90 pacjentów dla 9 grup fokusowych lub maksymalnie 10 pacjentów na grupę. Grupy będą trwały około 75 minut i będą nagrywane audio. Uczestnicy dokonają również samoopisowych pomiarów, które dotyczą ich funkcjonowania seksualnego, samopoczucia emocjonalnego, funkcjonowania fizycznego i korzystania z usług oferowanych przez Duke Cancer Institute.

Interwencja zostanie następnie przetestowana pilotażowo z maksymalnie 10 dostawcami, aby ocenić wykonalność i akceptowalność protokołu. W szczególności interwencja coachingowa będzie składać się z dwóch części: 1) wstępna sesja coachingowa z jednym z kierowników badania, dr Kathryn Pollak; oraz 2) wizyta kontrolna z dr Pollakiem w celu sprawdzenia stosowania strategii interwencyjnych. Dostawcy przeprowadzą również samoocenę przed rozpoczęciem CASCADE i po zakończeniu CASCADE. Personel kliniki poinformuje pacjentów, że klinika bierze udział w badaniu naukowym dotyczącym sposobów poprawy komunikacji między pacjentami a usługodawcami oraz dostarczy pacjentom uczestniczących usługodawców anonimową ankietę do wypełnienia po wizycie w klinice. Ankiety w formie papierowej zostaną rozdane wszystkim pacjentom uczestniczącego usługodawcy zgłaszającym się do kliniki na około 5 dni przed sesją interwencji coachingowej i 5 dni po interwencji (np. drugiej sesji z dr Pollakiem).

Statystyki opisowe (np. średnie, odchylenia standardowe) zostaną wykorzystane do scharakteryzowania doświadczeń pacjentów uczestniczących w grupach fokusowych w odniesieniu do ich funkcjonowania seksualnego, dystresu emocjonalnego (tj. objawów lęku i depresji) oraz funkcjonowania fizycznego. Metody jakościowe zostaną również wykorzystane do analizy grup fokusowych.

Wykonalność CASCADE zostanie oceniona poprzez zbadanie naliczania, utraty i przestrzegania zasad przez dostawców. Aby określić akceptowalność, usługodawcy zostaną zapytani, jak użyteczna była interwencja, czy interwencja zmieni ich praktykę kliniczną i czy poleciliby program koledze. Proste testy t zostaną wykorzystane do zbadania zmian w interesujących nas wynikach (np. zaufanie, bariery itp.) od okresu przed interwencją po interwencję. Podstawowe statystyki opisowe (np. średnie, odchylenia standardowe) zostaną wykorzystane do scharakteryzowania doświadczeń pacjentów podczas interakcji.