Højrisiko unge med dårligt kontrolleret diabetes

Det er blevet veletableret gennem The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) og dets opfølgende Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) undersøgelser, at opnåelse af lavere hæmoglobin A1c (HbA1c) niveauer er forbundet med forsinkelse og forebyggelse af langsigtede komplikationer af T1DM (1, 2). Håndtering af T1DM indebærer overholdelse af et komplekst, arbejdsintensivt regime med subkutan insulinbehandling, tæt glukoseovervågning, nøjagtig beregning af kulhydratindtagelse og justering af dosering og diætregime for at tage højde for fysisk aktivitet.

Nylige teknologiske fremskridt, herunder insulinpumper med auto-insulin-justeringsfunktioner sammen med kontinuerlige glukosemonitoreringssystemer, har gjort det muligt for personer med T1DM at opnå strammere diabeteskontrol. På trods af disse fremskridt inden for glukosemonitorering og insulinleveringssystemer formår de fleste børn og unge ikke at optimere deres diabeteskontrol og er ude af stand til at nå disse mål.

Adskillige undersøgelser har vist, at unge med dårlig diabeteskontrol er mere tilbøjelige til at komme fra en racemæssig minoritetsbaggrund, have lavere årlig husstandsindkomst og være offentligt forsikret. Derudover er disse patienter også mere tilbøjelige til at have misset lægeaftaler og har mindre stabile hjemmemiljøer. Der er således behov for en øget indsats og innovative programmer for at overvinde yderligere barrierer, som unge med T1DM står over for fra dårligt stillede baggrunde med det mål at forbedre leveringen af ​​diabetesbehandling til vores mest sårbare, udsatte unge befolkning.

Målet med dette pilot- og gennemførlighedsprojekt er at implementere et klinikbaseret gruppeuddannelsesprogram rettet mod teenagere med dårligt kontrolleret diabetes, med fokus på peer group interaktion og uddannelse kombineret med sociale medier for at øge engagementet og fremme adfærdsændringer for at forbedre glykæmisk kontrol.

Denne undersøgelse anvender 1) gruppeundervisningssessioner (6 sessioner i alt i løbet af 9 måneder), 2) online gruppefora på sociale medier, 3) spørgeskemaer til at vurdere egenomsorgsvaner i diabeteshåndtering og livskvalitet, og 4) undersøgelser til vurdere dette program.

Patienter vil blive inkluderet i lukkede, private Facebook-, Snapchat- og Instagram-grupper, hvor medlemmer kan kommunikere med hinanden, og hvor der kan sendes hver anden uge opdateringer, påmindelser og opmuntrende beskeder, der er relevante for det tidligere emne, der er dækket af gruppesessioner, til gruppen. Online gruppefora vil blive modereret af en medarbejder for at sikre, at beskedindholdet er passende og for at undgå misinformation eller tvivlsom patient-til-patient medicinsk rådgivning.