Młodzież wysokiego ryzyka ze źle kontrolowaną cukrzycą

W badaniu The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) i jego dalszych badaniach Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) dobrze ustalono, że osiągnięcie niższych poziomów hemoglobiny A1c (HbA1c) wiąże się z opóźnieniem i zapobieganiem długoterminowej powikłania T1DM (1, 2). Leczenie T1DM obejmuje przestrzeganie złożonego, pracochłonnego schematu podawania podskórnej insuliny, ścisłe monitorowanie glikemii, dokładne obliczanie spożycia węglowodanów oraz dostosowanie dawkowania i diety w celu uwzględnienia aktywności fizycznej.

Ostatnie postępy technologiczne, w tym pompy insulinowe z funkcją automatycznej regulacji insuliny oraz systemy ciągłego monitorowania glikemii, umożliwiły osobom z cukrzycą typu 1 uzyskanie ściślejszej kontroli cukrzycy. Jednak pomimo tych postępów w monitorowaniu glikemii i systemach podawania insuliny, większość dzieci i młodzieży nie udaje się zoptymalizować kontroli cukrzycy i nie jest w stanie osiągnąć tych celów.

W kilku badaniach wykazano, że młodzież ze słabą kontrolą cukrzycy częściej pochodzi z mniejszości rasowych, ma niższy roczny dochód gospodarstwa domowego i jest ubezpieczona społecznie. Ponadto ci pacjenci częściej opuszczają wizyty lekarskie i mają mniej stabilne środowisko domowe. W związku z tym potrzebne są wzmożone wysiłki i innowacyjne programy w celu przezwyciężenia dodatkowych barier napotykanych przez młodzież z cukrzycą typu 1 pochodzącą ze środowisk defaworyzowanych w celu poprawy świadczenia opieki diabetologicznej dla naszej najbardziej narażonej, zagrożonej populacji młodzieży.

Celem tego projektu pilotażowego i wykonalności jest wdrożenie grupowego programu edukacyjnego opartego na klinice, skierowanego do nastolatków ze słabo kontrolowaną cukrzycą, koncentrującego się na interakcjach i edukacji w grupie rówieśniczej w połączeniu ze wsparciem mediów społecznościowych w celu zwiększenia zaangażowania i promowania zmiany zachowań w celu poprawy kontroli glikemii.

W tym badaniu wykorzystano 1) grupowe sesje edukacyjne (łącznie 6 sesji w ciągu 9 miesięcy), 2) fora grupowe w mediach społecznościowych, 3) kwestionariusze do oceny nawyków samoopieki w leczeniu cukrzycy i jakości życia oraz 4) ankiety mające na celu ocenić ten program.

Pacjenci zostaną włączeni do zamkniętych, prywatnych grup na Facebooku, Snapchacie i Instagramie, gdzie członkowie mogą komunikować się ze sobą i gdzie co dwa tygodnie można wysyłać do grupy aktualizacje, przypomnienia i wiadomości zachęty dotyczące poprzedniego tematu omawianego na sesjach grupowych. Fora grupowe online będą moderowane przez członka personelu, aby upewnić się, że treść wiadomości jest odpowiednia i uniknąć dezinformacji lub wątpliwych porad medycznych między pacjentami.