Høyrisikoungdom med dårlig kontrollert diabetes

Det har blitt godt etablert gjennom The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) og dens oppfølgingsstudier av epidemiologi av diabetesintervensjoner og komplikasjoner (EDIC) at oppnåelse av lavere hemoglobin A1c (HbA1c) nivåer er assosiert med forsinkelse og forebygging av langsiktig komplikasjoner av T1DM (1, 2). Håndtering av T1DM innebærer overholdelse av et komplekst, arbeidsintensivt regime med subkutan insulinbehandling, tett glukoseovervåking, nøyaktig beregning av karbohydratinntak og justering av dosering og kosthold for å ta hensyn til fysisk aktivitet.

Nyere teknologiske fremskritt, inkludert insulinpumper med auto-insulin-justerende funksjoner sammen med kontinuerlige glukoseovervåkingssystemer, har gjort det mulig for personer med T1DM å oppnå tettere diabeteskontroll. Til tross for disse fremskrittene innen glukoseovervåking og insulintilførselssystemer, klarer imidlertid flertallet av barn og ungdom ikke å optimalisere diabeteskontrollen og klarer ikke å nå disse målene.

Flere studier har vist at ungdom med dårlig diabeteskontroll er mer sannsynlig å komme fra en raseminoritetsbakgrunn, ha lavere årlig husholdningsinntekt og være offentlig forsikret. I tillegg har disse pasientene også større sannsynlighet for å ha gått glipp av medisinske avtaler og har mindre stabile hjemmemiljøer. Derfor er det nødvendig med økt innsats og innovative programmer for å overvinne ytterligere barrierer som står overfor ungdom med T1DM fra vanskeligstilte bakgrunner med mål om å forbedre leveringen av diabetesbehandling for vår mest sårbare, utsatte ungdomsbefolkning.

Målet med dette pilot- og gjennomførbarhetsprosjektet er å implementere et klinikkbasert gruppeopplæringsprogram rettet mot tenåringer med dårlig kontrollert diabetes, med fokus på samhandling med jevnaldrende grupper og utdanning kombinert med støtte fra sosiale medier for å øke engasjementet og fremme atferdsendring for å forbedre glykemisk kontroll.

Denne studien bruker 1) gruppeopplæringsøkter (6 økter totalt i løpet av 9 måneder), 2) nettbaserte sosiale medier gruppefora, 3) spørreskjemaer for å vurdere egenomsorgsvaner i diabetesbehandling og livskvalitet, og 4) undersøkelser for å vurdere dette programmet.

Pasienter vil bli inkludert i lukkede, private Facebook-, Snapchat- og Instagram-grupper der medlemmer kan kommunisere med hverandre og hvor oppdateringer, påminnelser og oppmuntrende meldinger som er relevante for det forrige emnet som ble dekket på gruppeøkter kan sendes til gruppen hver uke. Nettbaserte gruppefora vil bli moderert av en medarbeider for å sikre at meldingsinnholdet er passende og for å unngå feilinformasjon eller tvilsomme medisinske råd fra pasient til pasient.