Молодежь из группы высокого риска с плохо контролируемым диабетом

В ходе исследования диабетического контроля и осложнений (DCCT) и последующих исследований эпидемиологии диабетических вмешательств и осложнений (EDIC) было хорошо установлено, что достижение более низких уровней гемоглобина A1c (HbA1c) связано с задержкой и предотвращением долгосрочного осложнения СД1 (1, 2). Лечение СД1 включает соблюдение сложного, трудоемкого режима подкожного введения инсулина, тщательный мониторинг уровня глюкозы, точный расчет потребления углеводов и корректировку режима дозирования и диеты с учетом физической активности.

Недавние технологические достижения, в том числе инсулиновые помпы с функциями автоматической регулировки инсулина, а также системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы, позволили людям с СД1 добиться более строгого контроля над диабетом. Однако, несмотря на эти достижения в мониторинге глюкозы и системах доставки инсулина, у большинства детей и подростков не удается оптимизировать контроль диабета и достичь этих целей.

Несколько исследований показали, что подростки с плохим контролем диабета с большей вероятностью происходят из расовых меньшинств, имеют более низкий годовой доход семьи и застрахованы государством. Кроме того, эти пациенты чаще пропускают визиты к врачу и имеют менее стабильную домашнюю обстановку. Таким образом, необходимы активные усилия и инновационные программы для преодоления дополнительных барьеров, с которыми сталкивается молодежь с СД1 из неблагополучных семей, с целью улучшения оказания помощи при диабете для нашей наиболее уязвимой и подверженной риску молодежи.

Целью этого пилотного и технико-экономического проекта является реализация программы группового обучения на базе клиники, ориентированной на подростков с плохо контролируемым диабетом, с акцентом на взаимодействие в группах сверстников и обучение в сочетании с поддержкой социальных сетей для повышения вовлеченности и поощрения изменения поведения для улучшения гликемического контроля.

В этом исследовании используются 1) групповые обучающие занятия (всего 6 занятий в течение 9 месяцев), 2) групповые онлайн-форумы в социальных сетях, 3) анкеты для оценки привычек самообслуживания при лечении диабета и качества жизни и 4) опросы для оценить эту программу.

Пациенты будут включены в закрытые, частные группы Facebook, Snapchat и Instagram, где участники могут общаться друг с другом и где раз в две недели группе можно отправлять обновления, напоминания и сообщения поддержки, относящиеся к предыдущей теме, затронутой на групповых занятиях. Групповые онлайн-форумы будут модерироваться сотрудником, чтобы обеспечить правильность содержания сообщений и избежать дезинформации или сомнительных медицинских советов между пациентами.