Jugendliche mit hohem Risiko und schlecht eingestelltem Diabetes

Durch die „Diabetes Control and Complications Trial“ (DCCT) und die Folgestudien „Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications“ (EDIC) wurde nachgewiesen, dass das Erreichen eines niedrigeren Hämoglobin A1c (HbA1c)-Spiegels mit der Verzögerung und Prävention von Langzeiterkrankungen einhergeht Komplikationen von T1DM (1, 2). Die Behandlung von T1DM umfasst die Einhaltung eines komplexen, arbeitsintensiven Schemas der subkutanen Insulinbehandlung, eine engmaschige Glukoseüberwachung, eine genaue Berechnung der Kohlenhydrataufnahme und eine Anpassung der Dosierung und des Ernährungsschemas, um die körperliche Aktivität zu berücksichtigen.

Jüngste technologische Fortschritte, darunter Insulinpumpen mit Funktionen zur automatischen Insulinanpassung sowie kontinuierliche Glukoseüberwachungssysteme, haben es Personen mit T1DM ermöglicht, eine strengere Diabeteskontrolle zu erreichen. Trotz dieser Fortschritte bei Glukoseüberwachungs- und Insulinverabreichungssystemen schaffen es die meisten Kinder und Jugendlichen jedoch nicht, ihre Diabeteskontrolle zu optimieren, und sind nicht in der Lage, diese Ziele zu erreichen.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Jugendliche mit schlechter Diabeteseinstellung eher aus einer ethnischen Minderheit stammen, ein geringeres jährliches Haushaltseinkommen haben und staatlich versichert sind. Darüber hinaus haben diese Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit Arzttermine verpasst und haben ein weniger stabiles häusliches Umfeld. Daher sind verstärkte Anstrengungen und innovative Programme erforderlich, um zusätzliche Barrieren zu überwinden, mit denen Jugendliche mit T1DM aus benachteiligten Verhältnissen konfrontiert sind, mit dem Ziel, die Bereitstellung von Diabetesversorgung für unsere am stärksten gefährdete jugendliche Bevölkerung zu verbessern.

Das Ziel dieses Pilot- und Durchführbarkeitsprojekts ist die Umsetzung eines klinikbasierten Gruppenbildungsprogramms für Jugendliche mit schlecht kontrolliertem Diabetes, das sich auf die Interaktion und Bildung von Gleichaltrigen konzentriert, kombiniert mit Unterstützung durch soziale Medien, um das Engagement zu erhöhen und Verhaltensänderungen zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle zu fördern.

Diese Studie nutzt 1) Gruppenschulungssitzungen (insgesamt 6 Sitzungen über einen Zeitraum von 9 Monaten), 2) Online-Social-Media-Gruppenforen, 3) Fragebögen zur Bewertung der Selbstpflegegewohnheiten beim Diabetesmanagement und der Lebensqualität sowie 4) Umfragen dazu dieses Programm bewerten.

Die Patienten werden in geschlossene, private Facebook-, Snapchat- und Instagram-Gruppen aufgenommen, in denen die Mitglieder miteinander kommunizieren können und in denen zweiwöchentliche Updates, Erinnerungen und ermutigende Botschaften, die für das vorherige Thema der Gruppensitzungen relevant sind, an die Gruppe gesendet werden können. Online-Gruppenforen werden von einem Mitarbeiter moderiert, um sicherzustellen, dass der Inhalt der Nachrichten angemessen ist, und um Fehlinformationen oder fragwürdige medizinische Ratschläge von Patient zu Patient zu vermeiden.