Hoogrisicojongeren met slecht gecontroleerde diabetes

In de Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) en de vervolgstudies Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) is algemeen vastgesteld dat het bereiken van lagere hemoglobine A1c (HbA1c)-waarden geassocieerd is met het uitstellen en voorkomen van langdurige complicaties van T1DM (1, 2). De behandeling van T1DM omvat het volgen van een complex, arbeidsintensief regime van subcutane insulinebehandeling, nauwkeurige glucosemonitoring, nauwkeurige berekening van de koolhydraatinname en aanpassing van de dosering en het dieet om rekening te houden met fysieke activiteit.

Recente technologische ontwikkelingen, waaronder insulinepompen met automatische insuline-aanpassingsfuncties, samen met continue glucosemonitoringsystemen, hebben het voor mensen met T1DM mogelijk gemaakt om hun diabetes beter onder controle te krijgen. Ondanks deze vooruitgang op het gebied van glucosemonitoring en insulinetoedieningssystemen slagen de meeste kinderen en adolescenten er echter niet in om hun diabetescontrole te optimaliseren en kunnen ze deze doelen niet bereiken.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat adolescenten met een slechte diabetescontrole vaker uit een raciale minderheidsachtergrond komen, een lager jaarlijks gezinsinkomen hebben en publiek verzekerd zijn. Bovendien hebben deze patiënten ook vaker medische afspraken gemist en hebben ze een minder stabiele thuisomgeving. Er zijn dus meer inspanningen en innovatieve programma's nodig om extra barrières te overwinnen waarmee jongeren met T1DM uit kansarme milieus worden geconfronteerd, met als doel de levering van diabeteszorg voor onze meest kwetsbare, risicovolle jeugdpopulatie te verbeteren.

Het doel van dit pilot- en haalbaarheidsproject is het implementeren van een op de kliniek gebaseerd groepseducatieprogramma gericht op tieners met slecht gecontroleerde diabetes, waarbij de nadruk ligt op interactie met leeftijdsgenoten en onderwijs in combinatie met ondersteuning via sociale media om de betrokkenheid te vergroten en gedragsverandering te bevorderen om de glykemische controle te verbeteren.

Deze studie maakt gebruik van 1) groepsvoorlichtingssessies (6 totale sessies in de loop van 9 maanden), 2) online groepsforums op sociale media, 3) vragenlijsten om zelfzorggewoonten in diabetesmanagement en kwaliteit van leven te beoordelen, en 4) enquêtes om dit programma beoordelen.

Patiënten worden opgenomen in besloten, besloten Facebook-, Snapchat- en Instagram-groepen waar leden met elkaar kunnen communiceren en waar tweewekelijkse updates, herinneringen en aanmoedigingsberichten die relevant zijn voor het vorige onderwerp dat tijdens groepssessies aan de orde is, naar de groep kunnen worden gestuurd. Online groepsforums zullen worden gemodereerd door een personeelslid om ervoor te zorgen dat de inhoud van de berichten gepast is en om verkeerde informatie of dubieus medisch advies van patiënt tot patiënt te voorkomen.