Pilot tester en adfærdsmæssig intervention for at inkorporere fremskridt i HIV-forebyggelse for sorte unge MSM i Alabama

Denne undersøgelse blev udviklet i ånden bag K01-mekanismen, der omhyggeligt forbinder træning med forskning. Forskningsstudiet foreslået i denne K01-ansøgning omfatter gennemførelsen af ​​tre specifikke mål, der er tilpasset fire træningsmål.

Mål 1 skitserer en intensiv trænings- og mentorplan for social teori, herunder teorier om intersektionalitet og nye maskuliniteter.

Mål 2 giver dybdegående træning i kvalitative forskningsmetoder, herunder hvordan man udfører fokusgrupper, dybdegående interviews og kvalitativ dataanalyse. Mål 1, som vil blive gennemført efter mål 2, er at belyse erfaringer, overbevisninger og forudsigelser relateret til levering og udnyttelse af HIV-test- og forebyggelsestjenester for sort YMSM ved hjælp af kvalitative forskningsmetoder, nemlig dybdegående interviews med HIV-forebyggende og opsøgende medarbejdere , fokusgrupper med sort YMSM og dybdegående interviews med andre medlemmer af centrale befolkningsundergrupper såsom transkønnede kvinder og sorte YMSM, der ikke længere er på PrEP, for at informere tilpasningen af ​​BSB. Mål 1 vil omfatte 6 fokusgrupper med sort YMSM for at udforske opfattelser og erfaringer med testning, forebyggelsestjenester og PrEP, da disse relaterer til tilpasningen af ​​interventionen (estimeret N=36-48). Mål 1 vil omfatte dybdegående interviews med transkønnede kvinder, sorte YMSM, der ikke har taget en HIV-test inden for de sidste 6 måneder, sorte YMSM, der er på PrEP, og sorte YMSM, der var på PrEP, men ikke længere er på PrEP ( estimeret N=16-24). Dette første mål vil også omfatte dybdegående interviews med hiv-forebyggende og opsøgende personale for at dokumentere indre og ydre kontekster af samfundsbaserede tests og kliniske omgivelser (estimeret N=10). Tematiske kodnings- og analysemetoder vil blive brugt til at belyse måder, hvorpå interventionen skal moderniseres og revideres for at være kulturelt acceptabel for målgruppen og til at adressere lokalt relevante strukturelle barrierer.

Mål 3 giver robust træning i, hvordan man videnskabeligt og iterativt tilpasser HIV-adfærdsinterventioner ved hjælp af validerede rammer, såsom interventionskortlægning. Mål 2 er at tilpasse interventionen Brothers Saving Brothers (BSB) til at omfatte to HIV-forebyggende værktøjer (hurtig testning og PrEP), for at adressere strukturelle barrierer og for at være acceptabel for sorte YMSM i Alabama. I Mål 2 vil jeg bruge interventionskortlægning, informeret af Mål 1-data, til iterativt at tilpasse BSB til at inkludere de førnævnte opdateringer. Da BSB vil kræve omfattende revisioner, har jeg valgt en interventionsudviklingsramme (i stedet for en tilpasningsmodel) til at guide den videnskabelige tilpasningsproces. Efter hver cyklus vil den tilpassede intervention blive delt med CBO opsøgende personale og sort YMSM for at indhente deres feedback. Jeg regner med 2-4 iterationer (tilpasninger).

Mål 4 tilbyder metodisk træning og mentorordning inden for implementeringsvidenskab. Mål 3, som afslutter det foreslåede forskningsstudie og K01-projektet, er at gennemføre en hybrid type 1 effektivitets-implementering pilotundersøgelse af den tilpassede intervention, hvori efterforskerne vil a) vurdere acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​den tilpassede BSB (aBSB); b) foreløbigt estimere virkninger på HIV-forebyggende resultater; og c) indsamle data om implementering i den virkelige verden. Jeg vil pilotteste aBSB med sort YMSM i Alabama (N=60); halvdelen vil blive randomiseret til kontrolbetingelsen; halvdelen modtager aBSB. Jeg vil indsamle effektivitetsdata (inklusive acceptabilitet og gennemførlighed) før-intervention/kontrol, umiddelbart efter-intervention/kontrol, 3 måneder efter første kontakt og 6 måneder efter første kontakt. Mod slutningen af ​​undersøgelsesperioden vil jeg indsamle implementeringsdata fra personale interviewet i mål 1 (N=10) og fra undersøgelsesdeltagere for at vurdere, hvordan aBSB blev oplevet og internaliseret (N=12).

Dette strenge projekt omfatter intensiv træning på UAB og fra andre fremtrædende institutioner, der tilbyder meget specifik træning, der ikke findes på UAB; omfattende mentorordninger fra senior hiv-forskere med ekspertise inden for minoritets-, ungdoms- og MSM-sundhed; og en tankevækkende forskningsstrategi, der adresserer en betydelig trussel - høje forekomster af udiagnosticeret HIV og manglen på HIV-forebyggelse, herunder PrEP-optagelse - i sort YMSM i Alabama. Kombinationen af ​​den foreslåede mentoring og træning med undersøgelsesresultater vil kulminere i, at kandidaterne opnår uafhængighed og udviklingen af ​​et fuldskala R01-implementeringsvidenskabeligt forslag til at teste den tilpassede intervention.