Test pilota di un intervento comportamentale per incorporare i progressi nella prevenzione dell'HIV per i giovani MSM neri in Alabama

Questo studio è stato sviluppato nello spirito del meccanismo K01, collegando attentamente la formazione alla ricerca. Lo studio di ricerca proposto in questa applicazione K01 include la conduzione di tre obiettivi specifici che sono allineati con quattro obiettivi formativi.

L'Obiettivo 1 delinea un piano intensivo di formazione e tutoraggio sulla teoria sociale, comprese le teorie dell'intersezionalità e delle mascolinità emergenti.

L'Obiettivo 2 fornisce una formazione approfondita sui metodi di ricerca qualitativa, incluso come condurre focus group, interviste approfondite e analisi dei dati qualitativi. L'obiettivo 1, che sarà condotto dopo l'obiettivo 2, è quello di chiarire esperienze, convinzioni e predittori relativi alla fornitura e all'utilizzo di servizi di test e prevenzione dell'HIV per YMSM neri utilizzando metodi di ricerca qualitativa, in particolare interviste approfondite con il personale di prevenzione e sensibilizzazione dell'HIV , focus group con YMSM neri e interviste approfondite con altri membri di sottogruppi chiave della popolazione come le donne transgender e YMSM nere che non sono più in PrEP, per informare l'adattamento di BSB. L'obiettivo 1 includerà 6 focus group con YMSM neri per esplorare le percezioni e le esperienze con test, servizi di prevenzione e PrEP in relazione all'adattamento dell'intervento (stima N=36-48). L'obiettivo 1 includerà interviste approfondite con donne transgender, YMSM nere che non hanno effettuato un test HIV negli ultimi 6 mesi, YMSM nere che sono in PrEP e YMSM nere che erano in PrEP ma non lo sono più ( stimato N=16-24). Questo primo obiettivo includerà anche interviste approfondite con il personale di prevenzione e sensibilizzazione dell'HIV per documentare i contesti interni ed esterni dei test basati sulla comunità e le impostazioni cliniche (stima N=10). Saranno utilizzati metodi di codifica e analisi tematica per chiarire i modi in cui l'intervento dovrà essere modernizzato e rivisto per essere culturalmente accettabile per la popolazione target e per affrontare le barriere strutturali rilevanti a livello locale.

L'Obiettivo 3 fornisce una solida formazione su come adattare scientificamente e in modo iterativo gli interventi comportamentali sull'HIV utilizzando quadri convalidati, come la mappatura degli interventi. L'obiettivo 2 è adattare l'intervento di Brothers Saving Brothers (BSB) per includere due strumenti di prevenzione dell'HIV (test rapidi e PrEP), per affrontare le barriere strutturali e per essere accettabile per YMSM nero in Alabama. Nell'Aim 2, userò la mappatura degli interventi, informata dai dati dell'Aim 1, per adattare iterativamente BSB per includere gli aggiornamenti di cui sopra. Poiché il BSB richiederà ampie revisioni, ho selezionato un quadro di sviluppo dell'intervento (piuttosto che un modello di adattamento) per guidare il processo di adattamento scientifico. Dopo ogni ciclo, l'intervento adattato sarà condiviso con il personale di sensibilizzazione del CBO e l'YMSM nero per sollecitare il loro feedback. Prevedo 2-4 iterazioni (adattamenti).

Obiettivo 4 offre formazione metodica e tutoraggio nel campo della scienza dell'implementazione. L'obiettivo 3, che conclude lo studio di ricerca proposto e il progetto K01, è quello di condurre uno studio pilota ibrido di tipo 1 di efficacia-implementazione dell'intervento adattato in cui i ricercatori a) valuteranno l'accettabilità e la fattibilità del BSB adattato (aBSB); b) stimare preliminarmente gli effetti sugli esiti della prevenzione dell'HIV; ec) raccogliere dati sull'implementazione nel mondo reale. Testerò pilota aBSB con YMSM nero in Alabama (N=60); metà sarà randomizzata alla condizione di controllo; metà riceverà aBSB. Raccoglierò i dati sull'efficacia (compresa l'accettabilità e la fattibilità) prima dell'intervento/controllo, immediatamente dopo l'intervento/controllo, 3 mesi dopo il contatto iniziale e 6 mesi dopo il contatto iniziale. Verso la fine del periodo di studio, raccoglierò i dati di implementazione dal personale intervistato nell'Obiettivo 1 (N=10) e dai partecipanti allo studio per valutare come aBSB è stato sperimentato e interiorizzato (N=12).

Questo progetto rigoroso include una formazione intensiva presso UAB e da altre importanti istituzioni che offrono una formazione molto specifica che non si trova presso UAB; tutoraggio completo da parte di ricercatori senior sull'HIV con esperienza nella salute delle minoranze, dei giovani e dei MSM; e una strategia di ricerca ponderata che affronta una minaccia significativa - alti tassi di HIV non diagnosticato e mancanza di prevenzione dell'HIV, inclusa l'assunzione di PrEP - nell'YMSM nero in Alabama. La combinazione del tutoraggio e della formazione proposti con i risultati dello studio culminerà nel raggiungimento dell'indipendenza da parte dei candidati e nello sviluppo di una proposta scientifica di implementazione R01 su vasta scala per testare l'intervento adattato.