Test pilote d'une intervention comportementale pour intégrer les avancées dans la prévention du VIH pour les jeunes HSH noirs en Alabama

Cette étude a été développée dans l'esprit du dispositif K01, liant judicieusement la formation à la recherche. L'étude de recherche proposée dans cette application K01 comprend la réalisation de trois objectifs spécifiques alignés sur quatre objectifs de formation.

L'objectif 1 décrit un plan de formation intensive et de mentorat sur la théorie sociale, y compris les théories de l'intersectionnalité et des masculinités émergentes.

L'objectif 2 offre une formation approfondie sur les méthodes de recherche qualitative, y compris la façon de mener des groupes de discussion, des entretiens approfondis et l'analyse de données qualitatives. Le but 1, qui sera mené après l'objectif 2, est d'élucider les expériences, les croyances et les prédicteurs liés à la prestation et à l'utilisation des services de dépistage et de prévention du VIH pour les YMSM noirs en utilisant des méthodes de recherche qualitatives, à savoir des entretiens approfondis avec le personnel de prévention et de sensibilisation du VIH. , des groupes de discussion avec des YMSM noirs et des entretiens approfondis avec d'autres membres de sous-groupes de population clés tels que les femmes transgenres et les YMSM noirs qui ne sont plus sous PrEP, pour éclairer l'adaptation de la BSB. L'objectif 1 comprendra 6 groupes de discussion avec des YMSM noirs pour explorer les perceptions et les expériences avec le dépistage, les services de prévention et la PrEP en ce qui concerne l'adaptation de l'intervention (N estimé = 36-48). L'objectif 1 comprendra des entretiens approfondis avec des femmes transgenres, des YMSM noires qui n'ont pas fait de test de dépistage du VIH au cours des 6 derniers mois, des YMSM noires qui sont sous PrEP et des YMSM noires qui étaient sous PrEP mais ne sont plus sous PrEP ( estimé N=16-24). Ce premier objectif comprendra également des entretiens approfondis avec le personnel de prévention et de sensibilisation du VIH afin de documenter les contextes internes et externes des tests communautaires et des environnements cliniques (estimation N = 10). Des méthodes de codage et d'analyse thématiques seront utilisées pour élucider les moyens par lesquels l'intervention devra être modernisée et révisée pour être culturellement acceptable pour la population cible et pour s'attaquer aux barrières structurelles pertinentes au niveau local.

L'objectif 3 fournit une formation solide sur la façon d'adapter scientifiquement et itérativement les interventions comportementales liées au VIH en utilisant des cadres validés, tels que la cartographie des interventions. L'objectif 2 est d'adapter l'intervention Brothers Saving Brothers (BSB) pour inclure deux outils de prévention du VIH (test rapide et PrEP), pour éliminer les obstacles structurels et pour être acceptable pour les YMSM noirs en Alabama. Dans l'objectif 2, j'utiliserai la cartographie des interventions, informée par les données de l'objectif 1, pour adapter de manière itérative le BSB afin d'inclure les mises à jour susmentionnées. Étant donné que BSB nécessitera des révisions importantes, j'ai sélectionné un cadre de développement d'intervention (plutôt qu'un modèle d'adaptation) pour guider le processus d'adaptation scientifique. Après chaque cycle, l'intervention adaptée sera partagée avec le personnel de proximité de l'OBC et le YMSM noir pour solliciter leurs commentaires. Je prévois 2-4 itérations (adaptations).

L'objectif 4 offre une formation méthodique et un mentorat dans le domaine de la science de la mise en œuvre. L'objectif 3, qui conclut l'étude de recherche proposée et le projet K01, est de mener une étude pilote hybride de type 1 sur l'efficacité et la mise en œuvre de l'intervention adaptée dans laquelle les chercheurs a) évalueront l'acceptabilité et la faisabilité du BSB adapté (aBSB) ; b) estimer de manière préliminaire les effets sur les résultats de la prévention du VIH ; et c) collecter des données sur la mise en œuvre dans le monde réel. Je testerai aBSB avec du YMSM noir en Alabama (N = 60); la moitié sera randomisée dans la condition de contrôle ; la moitié recevra l'ABSB. Je collecterai les données d'efficacité (y compris l'acceptabilité et la faisabilité) avant l'intervention/le contrôle, immédiatement après l'intervention/le contrôle, 3 mois après le contact initial et 6 mois après le contact initial. Vers la fin de la période d'étude, je collecterai des données de mise en œuvre auprès du personnel interrogé dans l'objectif 1 (N = 10) et des participants à l'étude pour évaluer comment l'ABSB a été vécu et intériorisé (N = 12).

Ce projet rigoureux comprend une formation intensive à l'UAB et dans d'autres institutions de premier plan qui offrent une formation très spécifique introuvable à l'UAB; un mentorat complet de chercheurs chevronnés sur le VIH ayant une expertise dans la santé des minorités, des jeunes et des HSH ; et une stratégie de recherche réfléchie qui s'attaque à une menace importante - les taux élevés de VIH non diagnostiqués et le manque de prévention du VIH, y compris l'adoption de la PrEP - dans les YMSM noirs en Alabama. La combinaison du mentorat et de la formation proposés avec les résultats de l'étude aboutira à l'accession des candidats à l'indépendance et à l'élaboration d'une proposition scientifique de mise en œuvre R01 à grande échelle pour tester l'intervention adaptée.