Пилотное тестирование поведенческого вмешательства для включения достижений в профилактике ВИЧ среди чернокожих молодых МСМ в Алабаме

Это исследование было разработано в духе механизма K01, продуманно связывающего обучение с исследованиями. Исследование, предложенное в этой заявке K01, включает в себя выполнение трех конкретных задач, связанных с четырьмя задачами обучения.

Цель 1 описывает план интенсивного обучения и наставничества по социальной теории, включая теории интерсекциональности и формирующихся мужественностей.

Задача 2 предусматривает углубленное обучение методам качественных исследований, в том числе методам проведения фокус-групп, углубленных интервью и качественного анализа данных. Цель 1, которая будет выполняться после задачи 2, состоит в том, чтобы выяснить опыт, убеждения и предикторы, связанные с предоставлением и использованием услуг по тестированию и профилактике ВИЧ для чернокожих молодых МСМ с использованием качественных методов исследования, а именно, подробных интервью с сотрудниками по профилактике ВИЧ и аутрич-работникам. , фокус-группы с чернокожими ММСМ и подробные интервью с другими членами ключевых подгрупп населения, такими как трансгендерные женщины и чернокожие ММСМ, которые больше не принимают PrEP, для информирования об адаптации BSB. Цель 1 будет включать в себя 6 фокус-групп с чернокожими МСМ для изучения восприятия и опыта тестирования, профилактических услуг и ДКП, поскольку они связаны с адаптацией вмешательства (приблизительно N = 36-48). Цель 1 будет включать в себя подробные интервью с трансгендерными женщинами, чернокожими МСМ, которые не проходили тест на ВИЧ в течение последних 6 месяцев, чернокожими ММСМ, принимающими ДКП, и чернокожими ММСМ, которые принимали ДКП, но больше не принимают ДКП ( оценка N=16-24). Эта первая цель также будет включать в себя подробные интервью с персоналом по профилактике и работе с ВИЧ для документирования внутреннего и внешнего контекста тестирования на уровне сообщества и клинических условий (приблизительно N = 10). Методы тематического кодирования и анализа будут использоваться для выяснения того, каким образом вмешательство необходимо будет модернизировать и пересмотреть, чтобы оно было культурно приемлемым для целевого населения и устраняло местные структурные барьеры.

Задача 3 обеспечивает надежное обучение тому, как научно и итеративно адаптировать поведенческие вмешательства в связи с ВИЧ с использованием проверенных схем, таких как картирование вмешательств. Цель 2 состоит в том, чтобы адаптировать программу «Братья, спасающие братьев» (BSB), включив в нее два инструмента профилактики ВИЧ (экспресс-тестирование и PrEP), устранить структурные барьеры и сделать ее приемлемой для темнокожих ММСМ в Алабаме. В Цели 2 я буду использовать картирование вмешательства, основанное на данных Цели 1, чтобы итеративно адаптировать BSB для включения вышеупомянутых обновлений. Поскольку BSB потребует значительных изменений, я выбрал структуру разработки вмешательства (а не модель адаптации), чтобы направлять процесс научной адаптации. После каждого цикла адаптированное вмешательство будет передано аутрич-персоналу местных организаций и чернокожим МСМ для получения их отзывов. Я ожидаю 2-4 итерации (адаптации).

Цель 4 предлагает методическое обучение и наставничество в области науки о внедрении. Цель 3, которая завершает предлагаемое исследование и проект K01, заключается в проведении гибридного пилотного исследования эффективности-реализации типа 1 адаптированного вмешательства, в котором исследователи будут: а) оценивать приемлемость и осуществимость адаптированного BSB (aBSB); б) предварительно оценить влияние на результаты профилактики ВИЧ; и c) собирать данные о реальном внедрении. Я проведу пилотные испытания aBSB с черным YMSM в Алабаме (N=60); половина будет рандомизирована в контрольное состояние; половина получит aBSB. Я буду собирать данные об эффективности (включая приемлемость и осуществимость) до вмешательства/контроля, сразу после вмешательства/контроля, через 3 месяца после первого контакта и через 6 месяцев после первого контакта. Ближе к концу периода исследования я соберу данные о внедрении от сотрудников, опрошенных в целях 1 (N = 10), и от участников исследования, чтобы оценить, как aBSB был испытан и усвоен (N = 12).

Этот строгий проект включает в себя интенсивное обучение в UAB и в других известных учреждениях, которые предлагают очень специфическое обучение, которого нет в UAB; всестороннее наставничество со стороны старших исследователей ВИЧ, имеющих опыт в области здоровья меньшинств, молодежи и МСМ; и продуманная исследовательская стратегия, направленная на устранение серьезной угрозы — высокий уровень невыявленного ВИЧ и отсутствие профилактики ВИЧ, включая использование PrEP — среди чернокожих МСМ в Алабаме. Сочетание предлагаемого наставничества и обучения с результатами исследования приведет к достижению кандидатами независимости и разработке полномасштабного научного предложения по внедрению R01 для проверки адаптированного вмешательства.