Pilotażowe testowanie interwencji behawioralnej w celu uwzględnienia postępów w zapobieganiu zakażeniu wirusem HIV dla czarnoskórych młodych MSM w Alabamie

Niniejsze badanie zostało opracowane w duchu mechanizmu K01, w przemyślany sposób łącząc szkolenie z badaniami. Badanie badawcze zaproponowane w niniejszym wniosku K01 obejmuje przeprowadzenie trzech szczegółowych celów, które są powiązane z czterema celami szkoleniowymi.

Cel 1 przedstawia plan intensywnego szkolenia i mentoringu w zakresie teorii społecznej, w tym teorii intersekcjonalności i pojawiających się męskości.

Cel 2 zapewnia dogłębne szkolenie w zakresie jakościowych metod badawczych, w tym sposobu prowadzenia grup fokusowych, pogłębionych wywiadów i jakościowej analizy danych. Cel 1, który zostanie przeprowadzony po Celu 2, to wyjaśnienie doświadczeń, przekonań i czynników prognostycznych związanych z dostarczaniem i wykorzystywaniem testów na obecność wirusa HIV i usług profilaktycznych dla czarnych YMSM przy użyciu jakościowych metod badawczych, a mianowicie wywiadów pogłębionych z pracownikami zajmującymi się profilaktyką i kontaktami z HIV , grupy fokusowe z czarnymi YMSM oraz pogłębione wywiady z innymi członkami kluczowych podgrup populacji, takimi jak kobiety transpłciowe i czarne YMSM, które nie są już na PrEP, aby poinformować o adaptacji BSB. Cel 1 obejmie 6 grup fokusowych z czarnym YMSM w celu zbadania percepcji i doświadczeń związanych z testowaniem, usługami profilaktycznymi i PrEP, ponieważ odnoszą się one do adaptacji interwencji (szacunkowa liczba N=36-48). Cel 1 obejmie pogłębione wywiady z kobietami transpłciowymi, czarnymi YMSM, które nie wykonały testu na obecność wirusa HIV w ciągu ostatnich 6 miesięcy, czarnymi YMSM, które są na PrEP i czarnymi YMSM, które były na PrEP, ale już nie są na PrEP ( oszacowano N=16-24). Ten pierwszy cel obejmie również pogłębione wywiady z pracownikami zajmującymi się profilaktyką i kontaktami z HIV w celu udokumentowania wewnętrznego i zewnętrznego kontekstu testów środowiskowych i warunków klinicznych (szacunkowo N=10). Kodowanie tematyczne i metody analizy zostaną wykorzystane do wyjaśnienia, w jaki sposób interwencja będzie musiała zostać zmodernizowana i poprawiona, aby była kulturowo akceptowalna dla populacji docelowej i aby zająć się lokalnie istotnymi barierami strukturalnymi.

Cel 3 zapewnia solidne szkolenie w zakresie naukowego i iteracyjnego dostosowywania interwencji behawioralnych związanych z HIV przy użyciu zatwierdzonych ram, takich jak mapowanie interwencji. Celem 2 jest dostosowanie interwencji Brothers Saving Brothers (BSB) tak, aby obejmowała dwa narzędzia zapobiegania HIV (szybkie testy i PrEP), aby zająć się barierami strukturalnymi i aby była akceptowalna dla czarnej YMSM w Alabamie. W Celu 2 użyję mapowania interwencji, opartego na danych Celu 1, aby iteracyjnie dostosować BSB w celu uwzględnienia wyżej wymienionych aktualizacji. Ponieważ BSB będzie wymagać obszernych rewizji, wybrałem ramy rozwoju interwencji (zamiast modelu adaptacji), aby poprowadzić naukowy proces adaptacji. Po każdym cyklu dostosowana interwencja zostanie udostępniona personelowi CBO i czarnemu YMSM w celu uzyskania ich opinii. Przewiduję 2-4 iteracje (adaptacje).

Cel 4 oferuje szkolenia metodyczne i mentoring w zakresie nauk wdrożeniowych. Cel 3, który podsumowuje proponowane badanie i projekt K01, polega na przeprowadzeniu hybrydowego badania pilotażowego skuteczności-wdrożenia zaadaptowanej interwencji typu 1, w którym badacze a) ocenią akceptowalność i wykonalność zaadaptowanej BSB (aBSB); b) wstępnie oszacować wpływ na wyniki profilaktyki HIV; oraz c) gromadzić dane dotyczące rzeczywistego wdrażania. Przetestuję pilotażowo aBSB z czarnym YMSM w Alabamie (N=60); połowa zostanie losowo przydzielona do warunku kontrolnego; połowa otrzyma absb. Zbiorę dane dotyczące skuteczności (w tym akceptowalność i wykonalność) przed interwencją/kontrolą, bezpośrednio po interwencji/kontroli, 3 miesiące po pierwszym kontakcie i 6 miesięcy po pierwszym kontakcie. Pod koniec okresu badania zbiorę dane dotyczące wdrożenia od pracowników, z którymi przeprowadzono wywiady w ramach Celu 1 (N=10) oraz od uczestników badania, aby ocenić, w jaki sposób aBSB zostało doświadczone i zinternalizowane (N=12).

Ten rygorystyczny projekt obejmuje intensywne szkolenia w UAB i innych renomowanych instytucjach, które oferują bardzo specyficzne szkolenia, których nie ma w UAB; kompleksowy mentoring ze strony starszych badaczy zajmujących się HIV, posiadających wiedzę specjalistyczną w zakresie zdrowia mniejszości, młodzieży i MSM; oraz przemyślana strategia badawcza, która odnosi się do poważnego zagrożenia - wysokiego wskaźnika niezdiagnozowanego wirusa HIV i braku profilaktyki HIV, w tym wychwytu PrEP - w czarnym YMSM w Alabamie. Połączenie proponowanego mentoringu i szkolenia z wynikami badań zakończy się osiągnięciem przez kandydatów niezależności i opracowaniem propozycji naukowej wdrożenia R01 na pełną skalę w celu przetestowania dostosowanej interwencji.