Prueba piloto de una intervención conductual para incorporar avances en la prevención del VIH para jóvenes HSH negros en Alabama

Este estudio se desarrolló con el espíritu del mecanismo K01, vinculando cuidadosamente la capacitación con la investigación. El estudio de investigación propuesto en esta aplicación K01 incluye la realización de tres objetivos específicos que están alineados con cuatro objetivos de formación.

El objetivo 1 esboza un plan intensivo de formación y tutoría en teoría social, incluidas las teorías de la interseccionalidad y las masculinidades emergentes.

El Objetivo 2 brinda capacitación en profundidad sobre métodos de investigación cualitativa, incluido cómo realizar grupos focales, entrevistas en profundidad y análisis de datos cualitativos. El Objetivo 1, que se llevará a cabo después del Objetivo 2, es dilucidar las experiencias, las creencias y los predictores relacionados con la prestación y la utilización de los servicios de pruebas y prevención del VIH para los YMSM negros utilizando métodos de investigación cualitativos, a saber, entrevistas en profundidad con el personal de prevención y divulgación del VIH. , grupos focales con YMSM negros y entrevistas en profundidad con otros miembros de subgrupos de población clave, como mujeres transgénero y YMSM negros que ya no están en PrEP, para informar la adaptación de BSB. El objetivo 1 incluirá 6 grupos focales con YMSM negros para explorar las percepciones y experiencias con las pruebas, los servicios de prevención y la PrEP en relación con la adaptación de la intervención (N estimado = 36-48). El objetivo 1 incluirá entrevistas en profundidad con mujeres transgénero, YMSM negros que no se han hecho una prueba de VIH en los últimos 6 meses, YMSM negros que están en PrEP y YMSM negros que estaban en PrEP pero ya no están en PrEP ( estimado N=16-24). Este primer objetivo también incluirá entrevistas en profundidad con el personal de divulgación y prevención del VIH para documentar los contextos internos y externos de los entornos clínicos y de pruebas basados ​​en la comunidad (estimado N=10). Se utilizarán métodos de codificación y análisis temáticos para dilucidar las formas en que será necesario modernizar y revisar la intervención para que sea culturalmente aceptable para la población objetivo y para abordar las barreras estructurales relevantes a nivel local.

El Objetivo 3 brinda una sólida capacitación sobre cómo adaptar de manera científica e iterativa las intervenciones conductuales del VIH utilizando marcos validados, como el mapeo de intervenciones. El objetivo 2 es adaptar la intervención de Brothers Saving Brothers (BSB) para incluir dos herramientas de prevención del VIH (pruebas rápidas y PrEP), para abordar las barreras estructurales y para que sea aceptable para los YMSM negros en Alabama. En el Objetivo 2, usaré el mapeo de intervención, informado por los datos del Objetivo 1, para adaptar iterativamente BSB para incluir las actualizaciones antes mencionadas. Dado que BSB requerirá revisiones extensas, he seleccionado un marco de desarrollo de intervención (en lugar de un modelo de adaptación) para guiar el proceso de adaptación científica. Después de cada ciclo, la intervención adaptada se compartirá con el personal de extensión de la CBO y los YMSM negros para solicitar sus comentarios. Anticipo 2-4 iteraciones (adaptaciones).

El Objetivo 4 ofrece formación metódica y tutoría en el campo de la ciencia de la implementación. El objetivo 3, que concluye el estudio de investigación propuesto y el proyecto K01, es llevar a cabo un estudio piloto híbrido de efectividad e implementación de tipo 1 de la intervención adaptada en el que los investigadores a) evaluarán la aceptabilidad y viabilidad del BSB adaptado (aBSB); b) estimar preliminarmente los efectos sobre los resultados de la prevención del VIH; yc) recopilar datos sobre la implementación en el mundo real. Haré una prueba piloto de aBSB con YMSM negro en Alabama (N=60); la mitad se asignará al azar a la condición de control; la mitad recibirá aBSB. Recopilaré datos de eficacia (incluidas la aceptabilidad y la viabilidad) antes de la intervención/control, inmediatamente después de la intervención/control, 3 meses después del contacto inicial y 6 meses después del contacto inicial. Hacia el final del período de estudio, recopilaré datos de implementación del personal entrevistado en el Objetivo 1 (N=10) y de los participantes del estudio para evaluar cómo se experimentó e internalizó aBSB (N=12).

Este riguroso proyecto incluye formación intensiva en la UAB y de otras instituciones destacadas que ofrecen una formación muy específica que no se encuentra en la UAB; tutoría integral de investigadores sénior del VIH con experiencia en salud de minorías, jóvenes y HSH; y una estrategia de investigación bien pensada que aborda una amenaza importante (las altas tasas de VIH no diagnosticado y la falta de prevención del VIH, incluida la adopción de PrEP) en YMSM negros en Alabama. La combinación de la tutoría y la capacitación propuestas con los hallazgos del estudio culminará con el logro de la independencia de los candidatos y el desarrollo de una propuesta científica de implementación R01 a gran escala para probar la intervención adaptada.