Pilot tester en atferdsintervensjon for å inkorporere fremskritt i HIV-forebygging for svarte unge MSM i Alabama

Denne studien ble utviklet i ånden til K01-mekanismen, og koblet opplæring til forskning. Forskningsstudien foreslått i denne K01-søknaden inkluderer gjennomføring av tre spesifikke mål som er på linje med fire opplæringsmål.

Mål 1 skisserer en intensiv opplærings- og veiledningsplan for sosial teori inkludert teorier om interseksjonalitet og nye maskuliniteter.

Mål 2 gir dybdeopplæring i kvalitative forskningsmetoder inkludert hvordan man gjennomfører fokusgrupper, dybdeintervjuer og kvalitativ dataanalyse. Mål 1, som vil bli gjennomført etter mål 2, er å belyse erfaringer, tro og prediktorer knyttet til levering og utnyttelse av HIV-testing og forebyggingstjenester for svart YMSM ved bruk av kvalitative forskningsmetoder, nemlig dybdeintervjuer med HIV-forebyggende og oppsøkende ansatte. , fokusgrupper med svart YMSM, og dybdeintervjuer med andre medlemmer av sentrale befolkningsundergrupper som transkjønnede kvinner og svart YMSM som ikke lenger er på PrEP, for å informere om tilpasningen av BSB. Mål 1 vil inkludere 6 fokusgrupper med svart YMSM for å utforske oppfatninger og erfaringer med testing, forebyggingstjenester og PrEP ettersom disse er relatert til tilpasning av intervensjonen (estimert N=36-48). Mål 1 vil inkludere dybdeintervjuer med transkjønnede kvinner, svarte YMSM som ikke har tatt en HIV-test de siste 6 månedene, svarte YMSM som er på PrEP, og svarte YMSM som var på PrEP men ikke lenger er på PrEP ( estimert N=16-24). Dette første målet vil også inkludere dybdeintervjuer med hiv-forebyggende og oppsøkende ansatte for å dokumentere indre og ytre kontekster av samfunnsbasert testing og kliniske omgivelser (estimert N=10). Tematiske kodings- og analysemetoder vil bli brukt for å belyse måter intervensjonen må moderniseres og revideres for å være kulturelt akseptabel for målgruppen og for å adressere lokalt relevante strukturelle barrierer.

Mål 3 gir robust opplæring i hvordan man vitenskapelig og iterativt kan tilpasse HIV-atferdsintervensjoner ved å bruke validerte rammeverk, som intervensjonskartlegging. Mål 2 er å tilpasse intervensjonen Brothers Saving Brothers (BSB) til å inkludere to HIV-forebyggende verktøy (hurtigtesting og PrEP), for å adressere strukturelle barrierer, og å være akseptabel for svarte YMSM i Alabama. I Mål 2 vil jeg bruke intervensjonskartlegging, informert av Mål 1-data, for å iterativt tilpasse BSB til å inkludere de nevnte oppdateringene. Siden BSB vil kreve omfattende revisjoner, har jeg valgt et intervensjonsutviklingsrammeverk (snarere enn en tilpasningsmodell) for å veilede den vitenskapelige tilpasningsprosessen. Etter hver syklus vil den tilpassede intervensjonen deles med CBO-oppsøkende ansatte og svart YMSM for å be om deres tilbakemelding. Jeg regner med 2-4 iterasjoner (tilpasninger).

Mål 4 tilbyr metodisk opplæring og veiledning innen implementeringsvitenskap. Mål 3, som avslutter den foreslåtte forskningsstudien og K01-prosjektet, er å gjennomføre en hybrid type 1 effektivitet-implementering pilotstudie av den tilpassede intervensjonen der utrederne skal a) vurdere akseptabilitet og gjennomførbarhet av tilpasset BSB (aBSB); b) foreløpig estimere effekter på HIV-forebyggingsresultater; og c) samle inn data om implementering i den virkelige verden. Jeg vil pilotteste aBSB med svart YMSM i Alabama (N=60); halvparten vil bli randomisert til kontrollbetingelsen; halvparten vil motta aBSB. Jeg vil samle effektivitetsdata (inkludert aksept og gjennomførbarhet) før intervensjon/kontroll, umiddelbart etter intervensjon/kontroll, 3 måneder etter første kontakt og 6 måneder etter første kontakt. Mot slutten av studieperioden vil jeg samle inn implementeringsdata fra ansatte intervjuet i mål 1 (N=10) og fra studiedeltakere for å vurdere hvordan aBSB ble opplevd og internalisert (N=12).

Dette strenge prosjektet inkluderer intensiv opplæring ved UAB og fra andre fremtredende institusjoner som tilbyr svært spesifikk opplæring som ikke finnes ved UAB; omfattende veiledning fra senior HIV-forskere med ekspertise innen minoritets-, ungdoms- og MSM-helse; og en gjennomtenkt forskningsstrategi som adresserer en betydelig trussel - høye forekomster av udiagnostisert HIV og mangel på HIV-forebygging, inkludert PrEP-opptak - i svart YMSM i Alabama. Kombinasjonen av den foreslåtte veiledningen og opplæringen med studiefunn vil kulminere i at kandidatene oppnår uavhengighet og utviklingen av et fullskala R01-implementeringsvitenskapelig forslag for å teste den tilpassede intervensjonen.