Piloto testando uma intervenção comportamental para incorporar avanços na prevenção do HIV para jovens negros HSH no Alabama

Este estudo foi desenvolvido no espírito do mecanismo K01, ligando cuidadosamente o treinamento à pesquisa. O estudo de pesquisa proposto neste aplicativo K01 inclui a realização de três objetivos específicos que estão alinhados com quatro objetivos de treinamento.

O objetivo 1 descreve um plano intensivo de treinamento e orientação em teoria social, incluindo teorias de interseccionalidade e masculinidades emergentes.

O objetivo 2 fornece treinamento aprofundado sobre métodos de pesquisa qualitativa, incluindo como conduzir grupos focais, entrevistas em profundidade e análise de dados qualitativos. O Objetivo 1, que será conduzido após o Objetivo 2, é elucidar experiências, crenças e preditores relacionados à prestação e utilização de testagem de HIV e serviços de prevenção para jovens negros usando métodos de pesquisa qualitativa, ou seja, entrevistas em profundidade com equipe de prevenção e divulgação de HIV , grupos focais com YHSH negros e entrevistas aprofundadas com outros membros de subgrupos da população-chave, como mulheres transgênero e YHSH negros que não estão mais em PrEP, para informar a adaptação do BSB. O objetivo 1 incluirá 6 grupos focais com YHSH negros para explorar percepções e experiências com testagem, serviços de prevenção e PrEP, pois estão relacionados à adaptação da intervenção (estimado N = 36-48). O Objetivo 1 incluirá entrevistas aprofundadas com mulheres transgênero, YHSH negros que não fizeram o teste de HIV nos últimos 6 meses, YHSH negros que estão em PrEP e YHSH negros que estavam em PrEP, mas não estão mais em PrEP ( estimado N = 16-24). Este primeiro objetivo também incluirá entrevistas aprofundadas com a equipe de prevenção e divulgação do HIV para documentar contextos internos e externos de testes baseados na comunidade e ambientes clínicos (estimado N=10). Métodos temáticos de codificação e análise serão usados ​​para elucidar maneiras pelas quais a intervenção precisará ser modernizada e revisada para ser culturalmente aceitável para a população-alvo e para abordar barreiras estruturais relevantes localmente.

O Objetivo 3 fornece treinamento robusto sobre como adaptar cientificamente e iterativamente intervenções comportamentais de HIV usando estruturas validadas, como mapeamento de intervenção. O objetivo 2 é adaptar a intervenção da Brothers Saving Brothers (BSB) para incluir duas ferramentas de prevenção do HIV (testes rápidos e PrEP), abordar as barreiras estruturais e ser aceitável para os jovens HSH negros no Alabama. No objetivo 2, usarei o mapeamento de intervenção, informado pelos dados do objetivo 1, para adaptar iterativamente o BSB para incluir as atualizações mencionadas acima. Como o BSB exigirá extensas revisões, selecionei uma estrutura de desenvolvimento de intervenção (em vez de um modelo de adaptação) para orientar o processo de adaptação científica. Após cada ciclo, a intervenção adaptada será compartilhada com a equipe de extensão da CBO e YHSH negro para solicitar seu feedback. Prevejo 2-4 iterações (adaptações).

O Objetivo 4 oferece treinamento metódico e orientação no campo da ciência da implementação. O objetivo 3, que conclui o estudo de pesquisa proposto e o projeto K01, é conduzir um estudo piloto híbrido tipo 1 de eficácia-implementação da intervenção adaptada no qual os investigadores irão a) avaliar a aceitabilidade e viabilidade do BSB adaptado (aBSB); b) estimar preliminarmente os efeitos nos resultados da prevenção do HIV; e c) coletar dados sobre a implementação no mundo real. Farei um teste piloto de aBSB com YMSM preto no Alabama (N=60); metade será randomizada para a condição de controle; metade receberá aBSB. Coletarei dados de eficácia (incluindo aceitabilidade e viabilidade) antes da intervenção/controle, imediatamente após a intervenção/controle, 3 meses após o contato inicial e 6 meses após o contato inicial. No final do período de estudo, coletarei dados de implementação da equipe entrevistada no Objetivo 1 (N = 10) e dos participantes do estudo para avaliar como o aBSB foi vivenciado e internalizado (N = 12).

Este rigoroso projeto inclui treinamento intensivo na UAB e de outras instituições de destaque que oferecem treinamento muito específico não encontrado na UAB; orientação abrangente de pesquisadores seniores de HIV com experiência em saúde de minorias, jovens e HSH; e uma estratégia de pesquisa cuidadosa que aborda uma ameaça significativa -- altas taxas de HIV não diagnosticado e a falta de prevenção do HIV, incluindo a captação de PrEP -- em YHSH negros no Alabama. A combinação da orientação e treinamento propostos com os resultados do estudo culminará na obtenção de independência pelos candidatos e no desenvolvimento de uma proposta científica de implementação R01 em escala real para testar a intervenção adaptada.