Fortsat aktivitet under rehabilitering hos patienter med patellar tendinopati

Patellar tendinopati er en kronisk, degenerativ tilstand af knæskallssenen, der resulterer i smerter, ændret senestruktur, funktionsnedsættelser, nedsat sportspræstation og tabt spilletid. Det rammer almindeligvis hoppende atleter i sportsgrene som volleyball og basketball. Forekomsten af ​​patellar tendinopati er høj, hvor 11,8-14,4% af rekreative og 32-45% af elite volleyball- og basketballspillere rapporterer symptomer. Selvom mange atleter vil søge behandling, vil 27-49% opleve at blive skadet igen, og over halvdelen af ​​de skadede vil trække sig tilbage fra deres foretrukne sport på grund af tilbagevendende symptomer. Derudover sikrer fraværet af symptomer ikke fuld genopretning af senens sundhed og funktion, hvilket kan bidrage til de høje forekomster af tilbagefald.

Træningsterapi til behandling af patellar tendinopati understøttes af det højeste niveau af evidens. Træningsterapi har dog vist sig at være ineffektiv, hvis patienterne fortsætter med fuld idrætsdeltagelse. På den anden side er det uklart, om det er nødvendigt for atleter helt at stoppe fysiske aktiviteter, mens de er i behandling. Fravær fra sport på grund af skade har været forbundet med øget angst, depression og nedsat selvværd. Derfor er det af interesse at fastholde idrætsdeltagelsen, så længe det ikke forstyrrer skadesrestitutionen.

I et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) evaluerede efterforskerne, om fortsat løb og hop under behandling med et akillessene-belastningsforstærkningsprogram havde en effekt på resultatet hos patienter med akillessenedinopati. I denne undersøgelse fandt efterforskerne, at der ikke var nogen skadelige virkninger af at være fysisk aktiv, når aktivitetsniveauet blev styret af en smerteovervågningsmodel. Imidlertid er virkningen af ​​smertestyret aktivitetsmodifikation ikke blevet undersøgt ved patellar tendinopati. Det foreslåede pilotstudie vil afgøre, om fortsat aktivitet ved hjælp af en smerteovervågningsmodel er mulig under behandling af patienter med patellar tendinopati. Ydermere vil efterforskerne vurdere, om der er en negativ effekt på restitution af symptomer, senestruktur og mekaniske egenskaber og funktionel restitution ved tilføjelse af fortsat fysisk aktivitet sammenlignet med hvile under træningsterapibehandling. For at nå dette mål vil efterforskerne udføre en RCT, der sammenligner patienter med patella tendinopati, som har lov til at fortsætte idrætsdeltagelse under behandlingen, ved hjælp af en smertemonitoreringsmodel, med dem, der ikke må deltage i aktiviteter, der forårsager smerte.

Mål 1 er at evaluere gennemførligheden ved at undersøge compliance og tilfredshed med fortsat idrætsdeltagelse, styret af en smertemonitorerende model, sammenlignet med at afstå fra idrætsdeltagelse under behandlingen. Dette vil give kritisk information til at afgøre, om et større randomiseret klinisk forsøg er muligt, og om undersøgelsesprotokollen skal ændres. Mål 2 er at vurdere, om der er forskel i ændring over tid i symptomer, senestruktur og mekaniske egenskaber og funktion mellem de to interventioner.

Denne undersøgelse vil være den første til at evaluere fortsat idrætsdeltagelse, styret af en smerteovervågningsmodel, under rehabilitering hos patienter med patellar tendinopati. Resultaterne fra denne undersøgelse vil spille en afgørende rolle i at nå det langsigtede forskningsmål om at forstå, hvordan man udvikler skræddersyede behandlinger til patienter med seneskade. I sidste ende vil dette arbejde informere klinikerens anbefalinger vedrørende aktivitetsmodifikation og potentielt begrænse de negative psykosociale virkninger af skaden.