Atividade continuada durante a reabilitação em pacientes com tendinopatia patelar

A tendinopatia patelar é uma condição crônica e degenerativa do tendão patelar que resulta em dor, estrutura alterada do tendão, deficiências funcionais, diminuição do desempenho esportivo e perda de tempo de jogo. Comumente afeta atletas de salto em esportes como vôlei e basquete. A prevalência de tendinopatia patelar é alta, com 11,8-14,4% dos jogadores recreativos e 32-45% dos jogadores de voleibol e basquete de elite relatando sintomas. Embora muitos atletas procurem tratamento, 27-49% sofrerão uma nova lesão e mais da metade dos lesionados se aposentará de seu esporte de escolha devido a sintomas recorrentes. Além disso, a ausência de sintomas não garante a recuperação total da saúde e função do tendão, o que pode contribuir para as altas taxas de recorrência.

A terapia de exercícios para o tratamento da tendinopatia patelar é apoiada pelo mais alto nível de evidência. No entanto, a terapia com exercícios mostrou-se ineficaz se os pacientes continuarem com a participação esportiva completa. Por outro lado, não está claro se é necessário que os atletas interrompam completamente as atividades físicas durante o tratamento. A ausência do esporte devido a lesão tem sido associada ao aumento da ansiedade, depressão e diminuição da auto-estima. Portanto, é interessante manter a prática esportiva, desde que não interfira na recuperação de lesões.

Em um estudo controlado randomizado (RCT), os investigadores avaliaram se continuar correndo e pulando durante o tratamento com um programa de fortalecimento do tendão de Aquiles teve um efeito sobre o resultado em pacientes com tendinopatia de Aquiles. Neste estudo, os pesquisadores descobriram que não houve efeitos prejudiciais de ser fisicamente ativo quando o nível de atividade foi guiado por um modelo de monitoramento da dor. No entanto, o impacto da modificação da atividade guiada pela dor não foi investigado na tendinopatia patelar. O estudo piloto proposto determinará se a atividade continuada, usando um modelo de monitoramento da dor, é viável durante o tratamento de pacientes com tendinopatia patelar. Além disso, os investigadores avaliarão se há um efeito negativo na recuperação dos sintomas, estrutura do tendão e propriedades mecânicas e recuperação funcional ao adicionar atividade física contínua em comparação com o repouso durante o tratamento com terapia de exercícios. Para atingir esse objetivo, os pesquisadores realizarão um RCT comparando pacientes com tendinopatia patelar que podem continuar praticando esportes durante o tratamento, usando um modelo de monitoramento da dor, com aqueles que não podem participar de atividades que causam dor.

O objetivo 1 é avaliar a viabilidade examinando a adesão e a satisfação com a participação esportiva continuada, guiada por um modelo de monitoramento da dor, em comparação com a abstenção da participação esportiva durante o tratamento. Isso fornecerá informações críticas para determinar se um ensaio clínico randomizado maior é viável e se o protocolo do estudo precisa ser modificado. O objetivo 2 é avaliar se há uma diferença na mudança ao longo do tempo nos sintomas, estrutura do tendão e propriedades mecânicas e função entre as duas intervenções.

Este estudo será o primeiro a avaliar a participação esportiva continuada, guiada por um modelo de monitoramento da dor, durante a reabilitação em pacientes com tendinopatia patelar. Os resultados deste estudo desempenharão um papel crítico na obtenção do objetivo de pesquisa de longo prazo de entender como desenvolver tratamentos personalizados para pacientes com lesão no tendão. Em última análise, este trabalho informará as recomendações dos médicos sobre a modificação da atividade e, potencialmente, limitará os impactos psicossociais negativos da lesão.