Activité continue pendant la rééducation chez les patients atteints de tendinopathie rotulienne

La tendinopathie rotulienne est une affection chronique et dégénérative du tendon rotulien qui se traduit par des douleurs, une altération de la structure du tendon, des déficiences fonctionnelles, une diminution des performances sportives et une perte de temps de jeu. Il affecte généralement les athlètes de saut d'obstacles dans des sports tels que le volley-ball et le basket-ball. La prévalence de la tendinopathie rotulienne est élevée, 11,8 à 14,4 % des joueurs récréatifs et 32 ​​à 45 % des joueurs de volley-ball et de basket-ball d'élite signalant des symptômes. Bien que de nombreux athlètes chercheront à se faire soigner, 27 à 49 % subiront une nouvelle blessure et plus de la moitié des blessés se retireront du sport de leur choix en raison de symptômes récurrents. De plus, l'absence de symptômes ne garantit pas le rétablissement complet de la santé et de la fonction des tendons, ce qui peut contribuer aux taux élevés de récidive.

La thérapie par l'exercice pour le traitement de la tendinopathie rotulienne est soutenue par le plus haut niveau de preuve. Cependant, la thérapie par l'exercice s'est avérée inefficace si les patients continuent à participer pleinement aux sports. En revanche, il n'est pas clair s'il est nécessaire pour les athlètes d'arrêter complètement leurs activités physiques pendant leur traitement. L'absence de sport en raison d'une blessure a été associée à une augmentation de l'anxiété, de la dépression et à une diminution de l'estime de soi. Par conséquent, il est intéressant de maintenir la pratique sportive, tant qu'elle n'interfère pas avec la récupération des blessures.

Dans un essai contrôlé randomisé (ECR), les chercheurs ont évalué si la poursuite de la course et du saut pendant le traitement avec un programme de renforcement de la charge du tendon d'Achille avait un effet sur les résultats chez les patients atteints de tendinopathie d'Achille. Dans cette étude, les chercheurs ont découvert qu'il n'y avait aucun effet néfaste d'être physiquement actif lorsque le niveau d'activité était guidé par un modèle de surveillance de la douleur. Cependant, l'impact de la modification de l'activité guidée par la douleur n'a pas été étudié dans la tendinopathie rotulienne. L'étude pilote proposée déterminera si l'activité continue, à l'aide d'un modèle de surveillance de la douleur, est réalisable pendant le traitement des patients atteints de tendinopathie rotulienne. En outre, les chercheurs évalueront s'il existe un effet négatif sur la récupération des symptômes, la structure du tendon et les propriétés mécaniques, et la récupération fonctionnelle lors de l'ajout d'une activité physique continue par rapport au repos pendant le traitement de thérapie par l'exercice. Pour atteindre cet objectif, les chercheurs mèneront un ECR comparant les patients atteints de tendinopathie rotulienne qui sont autorisés à continuer à participer à des sports pendant le traitement, en utilisant un modèle de surveillance de la douleur, à ceux qui ne sont pas autorisés à participer à des activités qui causent de la douleur.

L'objectif 1 est d'évaluer la faisabilité en examinant l'observance et la satisfaction de la poursuite de la participation sportive, guidée par un modèle de surveillance de la douleur, par rapport à l'abstention de la participation sportive pendant le traitement. Cela fournira des informations essentielles pour déterminer si un essai clinique randomisé plus important est réalisable et si le protocole d'étude doit être modifié. L'objectif 2 est d'évaluer s'il existe une différence d'évolution dans le temps des symptômes, de la structure et des propriétés mécaniques du tendon, et de la fonction entre les deux interventions.

Cette étude sera la première à évaluer la poursuite de la pratique sportive, guidée par un modèle de suivi de la douleur, lors de la rééducation de patients atteints de tendinopathie rotulienne. Les résultats de cette étude joueront un rôle essentiel dans la réalisation de l'objectif de recherche à long terme de comprendre comment développer des traitements sur mesure pour les patients souffrant de lésions tendineuses. En fin de compte, ce travail éclairera les recommandations des cliniciens concernant la modification de l'activité et limitera potentiellement les impacts psychosociaux négatifs de la blessure.