Attività continua durante la riabilitazione in pazienti con tendinopatia rotulea

La tendinopatia rotulea è una condizione degenerativa cronica del tendine rotuleo che provoca dolore, alterazione della struttura del tendine, menomazioni funzionali, diminuzione delle prestazioni sportive e perdita di tempo di gioco. Colpisce comunemente gli atleti che saltano in sport come la pallavolo e il basket. La prevalenza della tendinopatia rotulea è elevata, con l'11,8-14,4% dei giocatori ricreativi e il 32-45% dei giocatori di pallavolo e basket d'élite che riportano sintomi. Sebbene molti atleti cercheranno cure, il 27-49% subirà un nuovo infortunio e oltre la metà degli infortunati si ritirerà dal proprio sport preferito a causa di sintomi ricorrenti. Inoltre, l'assenza di sintomi non garantisce il pieno recupero della salute e della funzione dei tendini, il che può contribuire agli alti tassi di recidiva.

La terapia fisica per il trattamento della tendinopatia rotulea è supportata dal più alto livello di evidenza. Tuttavia, la terapia fisica si è rivelata inefficace se i pazienti continuano con la piena partecipazione sportiva. D'altra parte, non è chiaro se sia necessario per gli atleti interrompere completamente le attività fisiche durante il trattamento. L'assenza dallo sport a causa di un infortunio è stata associata a maggiore ansia, depressione e diminuzione dell'autostima. Pertanto, è interessante mantenere la partecipazione sportiva, purché non interferisca con il recupero degli infortuni.

In uno studio controllato randomizzato (RCT) i ricercatori hanno valutato se la corsa continua e il salto durante il trattamento con un programma di rafforzamento del tendine di Achille avesse un effetto sull'esito nei pazienti con tendinopatia di Achille. In questo studio i ricercatori hanno scoperto che non vi erano effetti dannosi dell'essere fisicamente attivi quando il livello di attività era guidato da un modello di monitoraggio del dolore. Tuttavia, l'impatto della modifica dell'attività guidata dal dolore non è stato studiato nella tendinopatia rotulea. Lo studio pilota proposto determinerà se l'attività continua, utilizzando un modello di monitoraggio del dolore, è fattibile durante il trattamento per i pazienti con tendinopatia rotulea. Inoltre, gli investigatori valuteranno se vi è un effetto negativo sul recupero dei sintomi, sulla struttura del tendine e sulle proprietà meccaniche e sul recupero funzionale quando si aggiunge l'attività fisica continua rispetto al riposo durante il trattamento della terapia fisica. Per raggiungere questo obiettivo, i ricercatori condurranno un RCT confrontando i pazienti con tendinopatia rotulea a cui è consentito continuare la partecipazione sportiva durante il trattamento, utilizzando un modello di monitoraggio del dolore, con quelli a cui non è consentito partecipare ad attività che causano dolore.

L'obiettivo 1 è valutare la fattibilità esaminando la conformità e la soddisfazione per la continua partecipazione sportiva, guidata da un modello di monitoraggio del dolore, rispetto all'astensione dalla partecipazione sportiva durante il trattamento. Ciò fornirà informazioni critiche per determinare se è fattibile uno studio clinico randomizzato più ampio e se il protocollo dello studio deve essere modificato. L'obiettivo 2 è valutare se vi è una differenza nel cambiamento nel tempo dei sintomi, della struttura del tendine e delle proprietà meccaniche e della funzione tra i due interventi.

Questo studio sarà il primo a valutare la continua partecipazione sportiva, guidata da un modello di monitoraggio del dolore, durante la riabilitazione in pazienti con tendinopatia rotulea. I risultati di questo studio svolgeranno un ruolo fondamentale nel raggiungimento dell'obiettivo di ricerca a lungo termine di capire come sviluppare trattamenti su misura per i pazienti con lesioni ai tendini. In definitiva, questo lavoro informerà le raccomandazioni del medico in merito alla modifica dell'attività e, potenzialmente, limiterà gli impatti psicosociali negativi della lesione.