Fortsatt aktivitet under rehabilitering hos pasienter med patellar tendinopati

Patellar tendinopati er en kronisk, degenerativ tilstand av patellasenen som resulterer i smerter, endret senestruktur, funksjonssvikt, nedsatt idrettsutøvelse og tapt spilletid. Det rammer ofte hoppende idrettsutøvere i idretter som volleyball og basketball. Prevalensen av patellar tendinopati er høy, med 11,8–14,4 % av rekreasjons- og 32–45 % av elitespillere innen volleyball og basketball som rapporterer symptomer. Selv om mange idrettsutøvere vil oppsøke behandling, vil 27-49 % oppleve å bli skadet på nytt, og over halvparten av de skadde vil trekke seg fra sin foretrukne idrett på grunn av tilbakevendende symptomer. I tillegg sikrer ikke fravær av symptomer full gjenoppretting av senehelse og funksjon, noe som kan bidra til de høye forekomstene av tilbakefall.

Treningsterapi for behandling av patellar tendinopati støttes av det høyeste nivået av bevis. Imidlertid har treningsterapi vist seg å være ineffektiv hvis pasientene fortsetter med full idrettsdeltakelse. På den annen side er det uklart om det er nødvendig for idrettsutøvere å fullstendig stanse fysiske aktiviteter mens de gjennomgår behandling. Fravær fra idrett på grunn av skade har vært assosiert med økt angst, depresjon og redusert selvtillit. Derfor er det av interesse å opprettholde idrettsdeltakelsen, så lenge det ikke forstyrrer skadegjenoppretting.

I en randomisert kontrollert studie (RCT) evaluerte etterforskerne om fortsatt løping og hopping under behandling med et styrkeprogram for akillessene-belastning hadde en effekt på utfallet hos pasienter med akilles tendinopati. I denne studien fant etterforskerne at det ikke var noen skadelige effekter av å være fysisk aktiv når aktivitetsnivået ble styrt av en smerteovervåkingsmodell. Effekten av smertestyrt aktivitetsmodifikasjon har imidlertid ikke blitt undersøkt ved patellar tendinopati. Den foreslåtte pilotstudien vil avgjøre om fortsatt aktivitet, ved hjelp av en smerteovervåkingsmodell, er mulig under behandling for pasienter med patellar tendinopati. Videre vil etterforskerne vurdere om det er negativ effekt på restitusjon av symptomer, senestruktur og mekaniske egenskaper, og funksjonell restitusjon ved å legge til fortsatt fysisk aktivitet sammenlignet med hvile under treningsterapibehandling. For å oppnå dette målet vil etterforskerne gjennomføre en RCT som sammenligner pasienter med patellar tendinopati som har lov til å fortsette idrettsdeltakelse under behandlingen, ved hjelp av en smerteovervåkingsmodell, med de som ikke får delta i aktiviteter som forårsaker smerte.

Mål 1 er å evaluere gjennomførbarhet ved å undersøke etterlevelse og tilfredshet med fortsatt idrettsdeltakelse, veiledet av en smerteovervåkende modell, sammenlignet med å avstå fra idrettsdeltakelse under behandling. Dette vil gi kritisk informasjon for å avgjøre om en større randomisert klinisk studie er gjennomførbar og om studieprotokollen må endres. Mål 2 er å vurdere om det er forskjell i endring over tid i symptomer, senestruktur og mekaniske egenskaper, og funksjon mellom de to intervensjonene.

Denne studien vil være den første som evaluerer fortsatt idrettsdeltakelse, veiledet av en smerteovervåkingsmodell, under rehabilitering hos pasienter med patellar tendinopati. Resultatene fra denne studien vil spille en kritisk rolle for å nå det langsiktige forskningsmålet om å forstå hvordan man kan utvikle skreddersydde behandlinger for pasienter med seneskade. Til syvende og sist vil dette arbeidet informere klinikerens anbefalinger angående aktivitetsmodifisering og potensielt begrense de negative psykososiale konsekvensene av skaden.