Jatkuva toiminta kuntoutuksen aikana potilailla, joilla on polvilumpion tendinopatia

Polvilumpion tendinopatia on polvilumpion jänteen krooninen rappeuttava sairaus, joka johtaa kipuun, jänteen rakenteen muuttumiseen, toimintahäiriöihin, urheilusuorituksen heikkenemiseen ja peliajan menettämiseen. Se vaikuttaa yleensä hyppääviin urheilijoihin urheilulajeissa, kuten lentopallossa ja koripallossa. Polvilumpion tendinopatian esiintyvyys on korkea, oireista ilmoittaa 11,8-14,4 % virkistyspelaajista ja 32-45 % huippulentopallon ja koripallon pelaajista. Vaikka monet urheilijat hakeutuvat hoitoon, 27–49 % loukkaantuu uudelleen ja yli puolet loukkaantuneista lopettaa valitsemasi urheilulajin toistuvien oireiden vuoksi. Lisäksi oireiden puuttuminen ei takaa jänteiden terveyden ja toiminnan täydellistä palautumista, mikä voi osaltaan lisätä uusiutumisten määrää.

Liikuntaterapiaa polvilumpion tendinopatian hoitoon tukee korkein näyttö. Liikuntaterapian on kuitenkin todettu olevan tehotonta, jos potilaat jatkavat täysipainoista urheilua. Toisaalta on epäselvää, onko urheilijoiden välttämätöntä lopettaa fyysinen toiminta kokonaan hoidon aikana. Urheilusta poissaoloon loukkaantumisen vuoksi on yhdistetty lisääntynyt ahdistus, masennus ja heikentynyt itsetunto. Siksi on mielenkiintoista ylläpitää urheilutoimintaa, kunhan se ei häiritse vammojen toipumista.

Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) tutkijat arvioivat, vaikuttiko juoksemisen ja hyppäämisen jatkuminen akillesjännettä kuormittavan vahvistusohjelman aikana lopputulokseen akillesjänteen jännepatiaa sairastavilla potilailla. Tässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että fyysisellä aktiivisuudella ei ollut haitallisia vaikutuksia, kun aktiivisuustasoa ohjattiin kivunseurantamallilla. Kipuohjatun aktiivisuuden modifioinnin vaikutusta ei kuitenkaan ole tutkittu polvilumpion tendinopatiassa. Ehdotetussa pilottitutkimuksessa selvitetään, onko polvilumpion tendinopatiaa sairastavien potilaiden toiminnan jatkaminen mahdollista kivunseurantamallin avulla hoidon aikana. Lisäksi tutkijat arvioivat, onko haitallista vaikutusta oireiden palautumiseen, jänteen rakenteeseen ja mekaanisiin ominaisuuksiin sekä toiminnalliseen palautumiseen lisättäessä jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta verrattuna lepoon liikuntaterapiahoidon aikana. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat tekevät RCT-tutkimuksen, jossa verrataan kivunseurantamallin avulla potilaita, joilla on polvilumpion tendinopatia ja jotka saavat jatkaa urheilua hoidon aikana, niihin, jotka eivät saa osallistua kipua aiheuttaviin aktiviteetteihin.

Tavoitteena 1 on arvioida toteutettavuutta tutkimalla kivunseurantamallin ohjaamaa noudattamista ja tyytyväisyyttä urheilun jatkamiseen verrattuna urheilusta pidättäytymiseen hoidon aikana. Tämä antaa kriittistä tietoa sen määrittämiseksi, onko suurempi satunnaistettu kliininen tutkimus mahdollista ja onko tutkimusprotokollaa muutettava. Tavoitteena 2 on arvioida, onko oireiden, jänteen rakenteen ja mekaanisten ominaisuuksien ja toiminnan muutoksessa ajan mittaan eroa näiden kahden intervention välillä.

Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka arvioi kivunseurantamallin ohjaamana jatkuvaa urheilun osallistumista kuntoutuksen aikana potilailla, joilla on polvilumpion tendinopatia. Tämän tutkimuksen tuloksilla on ratkaiseva rooli pitkän aikavälin tutkimustavoitteen saavuttamisessa, joka on ymmärtää, kuinka kehittää räätälöityjä hoitoja potilaille, joilla on jännevaurioita. Viime kädessä tämä työ antaa tietoa kliinikon suosituksista aktiivisuuden muuttamisesta ja mahdollisesti rajoittaa vamman negatiivisia psykososiaalisia vaikutuksia.